Injectie van een combinatie van norethisteronenanthaat en testosteronundecanoaat blijkt doeltreffend te zijn, maar de veiligheid laat te wensen over.
[Charlotte Cheruy, Anne Delbaere, Annick Delvigne, Isabelle Demeestere, Damien Detournay, Michel Dubois, Romain Imbert, Pascale Laurent, Jean-François Simon, Christine Wyns] In België is het wettelijke kader van de technieken voor medisch begeleide voortplanting (MBV) eigenlijk gebaseerd op twee wetteksten. Eentje van mei 2003 over het onderzoek op embryo’s in vitro (Belgisch Staatsblad van 28/05/03), de andere van juli 2007 over de medisch begeleide voortplanting en de bestemming van de overtallige embryo’s en de gameten (wet van 06/07/2007 over de regels van de medische begeleide voortplanting in België, Belgisch Staatsblad van 17/07/2007)... Published ahead of print.
[1. Leuvens Universitair Fertiliteitscentrum, Dienst Gynaecologie-Verloskunde, UZ Leuven. 2. Dienst Laboratoriumgeneeskunde, UZ Leuven] Veertien percent van de subfertiliteit bij vrouwen is het gevolg van ondoorgankelijkheid van de tubae, voornamelijk ten gevolge van postinfectieuze beschadiging van het tubair epitheel. Het merendeel van deze tubaire-factor-subfertiliteit wordt veroorzaakt door recidiverende of persisterende infecties met Chlamydia trachomatis waarbij antistoffen tegen Chlamydia − heatshockproteïnen − worden geproduceerd die vervolgens leiden tot een auto-immune ontstekingsreactie en secundair tot littekenvorming ter hoogte van het tubair epitheel. Het opsporen van antistoffen tegen Chlamydia trachomatis kan gebruikt worden als een eerste indicator van de mogelijke aanwezigheid van tubaire beschadiging. Vervolgens is een diagnostische laparoscopie de meest sensitieve test om bij een subfertiele vrouw met Chlamydia trachomatis-antistoffen de aan- of afwezigheid en de ernst van tubaire beschadiging na te gaan. Daarnaast wordt geadviseerd om bij alle vrouwen die een instrumenteel onderzoek van de uterus dienen te ondergaan, een screeningstest onder de vorm van een antistoftest voor Chlamydia trachomatis uit te voeren, of indien dit niet gebeurd zou zijn, hen profylactisch te behandelen met antibiotica tegen Chlamydia trachomatis. Bij afwezigheid van Chlamydia trachomatis-antistoffen zijn hysterosalpingografie, hysterosalpingo-contrast-sonografie of hysterosalpingo-foam-sonografie voldoende en evenwaardig om een tubaire obstructie uit te sluiten. Published ahead of print.
Een derde van de mensen van vruchtbare leeftijd rookt. In cohortestudies, casus-controlestudies en toxicologische experimenten in vitro en bij proefdieren is ruimschoots aangetoond dat roken een schadelijk effect heeft op de vruchtbaarheid. Rooksters lopen 54% meer kans om meer dan een jaar te moeten wachten voor ze op een natuurlijke wijze zwanger worden en lopen dubbel zoveel kans op een niet-evolutieve zwangerschap, ook als alleen hun partner rookt. 13% van de gevallen van onvruchtbaarheid wordt toegeschreven aan roken en medisch geassisteerde voortplanting gaat de effecten van het roken niet tegen. De resultaten van ivf zijn inderdaad de helft minder goed. Roken heeft tal van toxische effecten, zowel op de gameten als op de inplanting. Aantasting van de ovariële reserve blijkt de belangrijkste verklaring te zijn voor de minder goede resultaten bij MGV en is ongetwijfeld de zwaarste complicatie omdat ze irreversibel is. Mede daarom moeten artsen vrouwen van vruchtbare leeftijd aanraden om minder te roken of om te stoppen met roken. Het is belangrijk de patiënten daarbij te begeleiden, zowel met het oog op preventie als om de kosten voor de gezondheidszorg te verlagen.
Ongeveer 9% van de vrouwen zijn onvruchtbaar, voor een niet-onaanzienlijk deel van de mannen geldt hetzelfde. Naast maatschappelijke en psychologische problemen, veroorzaakt onvruchtbaarheid ook een groot risico op soa’s (te verklaren door veel frequenter voorkomende ontrouw bij onvruchtbare koppels)...
Gunaïkeia Vol. 30 Nr. 2
Schrijf u gratis in op onze wekelijkse nieuwsbrief en ontvang het laatste nieuws en nog veel meer ...
