T-DM1: des taux de réponse pathologique complète jamais atteints!

• 24.06.2015

ADAPT HER2+/HR+ avait pour objectif l’évaluation de l’efficacité du T-DM1 en traitement adjuvant d’un cancer du sein HER2+ et hormonopositif après avoir randomisé 130 femmes selon 3 bras...

La voie de l’angiogenèse mérite d’être réfléchie en phase non résécable

• 24.06.2015

Après avoir enrôlé 352 femmes post-ménopausées avec cancer du sein localement avancé ou métastatique ER et/ou PR+ HER2+/- non résécable pour recevoir du létrozole 2,5mg avec ou sans bevacizumab, l’essai CALGB 40503 a montré que l’ajout de bevacizumab allonge la PFS (20 mois contre 16; HR = 0,75; p = 0,016) avec un bénéfice constant dans tous les sous-groupes...

NeoSphere: une phase II prolongée à 5 ans avec succès

• 24.06.2015

Bien que non planifiée, une analyse des données de NeoSphere à 5 ans a été réalisée. Cette étude de phase II, qui comportait 4 bras (docetaxel avec pertuzumab ou avec trastuzumab ou avec les deux, ou l’association pertuzumab + trastuzumab sans docetaxel) et qui a été menée chez 417 patientes atteintes d’un cancer du sein HER2+ opérable, soit de plus de 2cm, soit localement avancé ou inflammatoire, sans traitement préalable, a confirmé ce qui avait été constaté précédemment...

Les femmes paient le plus lourd tribut aux maladies cardiovasculaires

• 23 juin 2015
• Médical

La direction générale des statistiques du service public fédéral a récemment publié et mis en ligne les causes de décès pour l'année 2012 en Belgique et les maladies cardiovasculaires occupent toujours le haut du podium.

Que penser de l’euthanasie chez les mineurs?

• 17 juin 2015
• Médical

Une réunion récente organisée à l’initiative de la Société Belge d’Urologie (SBU) était consacrée à l’extension aux mineurs d’âge de la loi relative à l’euthanasie du 28 mai 2002. Les sénateurs et médecins Jacques Brotchi (MR) et Philippe Mahoux (PS) ont rappelé le cadre dans lequel cette loi s’inscrit. Le cdH avait également été invité mais aucun membre de ce parti n’avait pu se libérer. Les interventions ont été suivies d’un débat qui a permis d’alimenter la réflexion.   Published ahead of print.

GADOLIN: une étude qui permet à l’obinutuzumab de proposer une solution en cas de lymphome non-hodgkinien indolent résistant au rituximab

• 12.06.2015

Ajouter le rituximab, un anti-CD20, à la chimiothérapie ainsi qu’en maintenance améliore de manière significative la survie sans progression et la survie globale des patients avec lymphome non-hodgkinien indolent...

LLC: HELIOS met l’ibrutinib en lumière

• 12.06.2015

La leucémie lymphocytaire chronique est une maladie orpheline pour laquelle le standard thérapeutique combine la bendamustine au rituximab. Mais la rechute est la règle...

PERSIST-1 dans la myélofibrose: bloquer JAK2 sans réellement toucher à JAK-1

• 12.06.2015

La myélofibrose est rare, et souvent mal supportée par les patients qui en souffrent, car la thrombocytopénie et l’anémie qu’elle entraîne nécessitent de fréquentes transfusions. Le risque de décès et de transformation leucémique est aussi très important tandis que la splénomégalie est souvent mal vécue...

Cancer colorectal et immunothérapie: tout bénéfice en cas de déficience du système de réparation des mésappariements

• 12.06.2015

Le mismatch repair (MMR) ou réparation des mésappariements de l’ADN est un mécanisme de surveillance de l’ADN destiné à réparer ses erreurs lorsqu’un brin a été nouvellement synthétisé et éviter ainsi qu’une information erronée ne soit transmise. Les cellules cancéreuses contiennent ainsi des dizaines de mutations somatiques. Mais lorsque le système MMR est déficient, le nombre de mutations peut dépasser 1.000...

Cancer de la cavité buccale de stade précoce: aller directement à la dissection ganglionnaire préventive

• 12.06.2015

Les cancers de la cavité buccale sont liés essentiellement (plus de 90% des cas) à la consommation d’alcool et au tabagisme. Bien que curables chirurgicalement à un stade précoce, ils récidivent facilement, notamment parce qu’ils diffusent dans les voies lymphatiques. Ce qui a posé la question d’une dissection ganglionnaire préventive...

Hépatocarcinome: une autre cible possible de l’immunothérapie

• 12.06.2015

L’hépatocarcinome de stade avancé est la seconde cause de décès par cancer dans le monde. Le sorafenib est aujourd’hui le seul traitement qui ait permis un avantage en survie, mais il n’est pas énorme, car cette survie ne dépasse généralement pas 11 mois...

Tous les cancers sont des maladies orphelines

• 11 juin 2015
• Médical

A l'occasion du Télévie, le Dr Martine Piccart, chef du service de médecine à l'Institut Jules Bordet, a donné une conférence dans le cadre des Tribunes de l'ULB. Le thème? Les défis et espoirs du XXIe siècle en oncologie.   Published ahead of print.

La peur du cancer et les informations sur le cancer diffusées dans les médias de masse

• 11 juin 2015
• Médical

La peur du cancer est un thème largement traité dans la littérature scientifique récente mais au sujet duquel il n’existe encore aucune conclusion univoque. Cet article tente de dresser un aperçu de la littérature existante concernant la peur du cancer et le lien entre celle-ci et les informations sur le cancer diffusées dans les médias de masse...   Published ahead of print.

Fluorouracile adjuvant et chimiothérapie dose-dense en cas de cancer du sein à un stade précoce

• 04 juin 2015
• Médical

Chez les femmes souffrant d’un cancer du sein à un stade précoce avec ganglions axillaires positifs, la chimiothérapie dose-dense entraîne une meilleure survie sans maladie que la chimiothérapie administrée à intervalles standard. L’ajout de fluorouracile à ce schéma n’est pas associé à une plus grande amélioration de la survie sans maladie. C’est du moins ce que suggère une étude randomisée parue dans The Lancet.

L’anastrozole en adjuvant devient une option de choix en cas de cancer du sein in situ

• 04.06.2015

Après avoir enrôlé 3.104 femmes (1.552 dans chaque groupe) avec cancer canalaire du sein in situ bénéficiant d’une tumorectomie avec marge claire et radiothérapie pour recevoir durant 5 ans soit de l’anastrozole 1mg/j, soit du tamoxifène 20mg/j, NSABP B-35, une étude mise sur pied par le NHI américain, a montré un léger bénéfice en survie sans récidive dans le groupe des femmes sous anastrozole âgées de plus de 60 ans...

Immunothérapie du mélanome de stade avancé: à deux, c’est mieux

• 04.06.2015

CTLA-4 et PD-1 sont deux voies distinctes de contre-régulation de l’immunité antitumorale. Il semble donc logique de combiner un blocage de ces deux voies...

PALOMA montre la voie des anti-CDK4/6

• 04.06.2015

De nombreuses femmes avec cancer du sein hormonodépendant rechutent pendant ou après un traitement hormonal adjuvant, ce qui a justifié la recherche de produits susceptibles d’inhiber cette résistance endocrinienne...

Cancer de la prostate à haut risque hormonosensible: ajouter la chimiothérapie au traitement classique

• 04.06.2015

Le cancer de la prostate de stade avancé est de mauvais pronostic. Le cancer localisé à haut risque également. Dans la mesure où une chimiothérapie par docetaxel a démontré son efficacité dans les cancers métastatiques hormonorésistants, la question s’est posée de connaître son potentiel en cas de cancer hormonosensible...

Mélanome avec micrométastases: mieux vaut attendre avant la lymphadénectomie

• 04.06.2015

Le ganglion sentinelle est un facteur prédictif et pronostique important en cas de mélanome de plus de 1mm d’épaisseur. Faut-il pour autant procéder systématiquement à une dissection ganglionnaire complète en cas de positivité?

Cancer tête et cou: pourquoi pas le pembrolizumab?

• 04.06.2015

Le refrain est connu. Mais il préoccupe. Au stade avancé, ce cancer n’offre qu’une survie médiane de courte durée en première ligne (13 mois) avec des options thérapeutiques limitées pour la seconde ligne...

Une confirmation de l’immunothérapie dans le cancer du poumon de stade avancé

• 04.06.2015

Les patients souffrant d’un cancer bronchique non à petites cellules non épidermoïde en progression après traitement comprenant un dérivé du platine ne survivent en moyenne que 8 à 10,4 mois. Comme la protéine PD-L1 est souvent surexprimée dans ce type de cancer, l’option anti-PD-1 s’est rapidement dégagée au point de faire l’objet d’un essai de phase 3...

Sarcome des tissus mous: l’eribuline se met en évidence après la deuxième ligne

• 04.06.2015

Les sarcomes des tissus mous sont rares et difficiles à traiter, les traitements au-delà de la deuxième ligne étant quasi inexistants. En cas de sarcome métastatique, la survie dépasse rarement un an...

Myélome multiple: la voie du CD38

• 04.06.2015

On ne guérit pas d’un myélome. Du moins pas encore. Et en cas de rechute après traitement par inhibiteur du protéasome ou par IMiD, les options thérapeutiques sont très réduites. Avec la découverte de l’importance de l’expression du CD38 dans les cellules myélomateuses, un certain espoir est né du blocage de cette protéine...

Survivre d’un cancer survenu avant l’âge de 21 ans: les données épidémiologiques

• 04.06.2015

Plus de 80% des enfants qui ont présenté un cancer avant l’âge de 21 ans sont encore en vie 5 ans après. Mais ils ne sont pas hors danger pour autant car 18% d’entre eux décéderont endéans les 30 ans...

Vaccination et grossesse, de l’administration accidentelle à la recommandation

• 02 juin 2015
• Médical

La grossesse a longtemps été considérée comme une période incompatible avec la vaccination compte tenu des effets adverses potentiels, tant pour la mère que pour l’enfant. L’amélioration des connaissances et très certainement le succès de la lutte contre le tétanos néonatal ont permis de reconnaître les femmes enceintes comme une population cible des campagnes d’immunisation.

Dépistage de masse organisé du cancer du sein: «Procuste, le retour»

• 27 mai 2015
• Médical

Dans un précédent éditorial de Gunaïkeia (2012;17(6):3-4), intitulé «Dépistage de masse organisé du cancer du sein et mythe de Procuste», il m’était donné l’occasion de dénoncer la volonté des thuriféraires du dépistage de masse organisé (DMO) de réclamer une réglementation stricte de l’accès remboursé aux consultations de sénologie (bilan sénologique préventif)...   Published ahead of print.

Le transfert d’ADN nucléaire en cas de maladies mitochondriales: un débat polarisant

• 27 mai 2015
• Médical

Récemment, une nouvelle technique a fait beaucoup de bruit. Elle implique de transférer l’ADN nucléaire d’un ovocyte dans un ovocyte «énucléé» d’une donneuse indemne de mutations au niveau de son ADN mitochondrial...   Published ahead of print.

Mastite lupique

• 27 mai 2015
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, AZ Sint Maarten, Duffel; 2. Service de Pathologie, AZ Sint Maarten, Duffel; 3. Service de Radiologie, AZ Sint Maarten, Duffel]   Une patiente âgée de 46 ans présentant un sein rouge et douloureux du côté droit est référée par le généraliste dans le but d’exclure un processus malin potentiel. Les antécédents ne permettent pas d’identifier des facteurs de risque personnels ou familiaux pour le carcinome mammaire. La patiente est toutefois atteinte d’un lupus érythémateux systémique (LES), pour lequel elle ne prend actuellement aucun traitement.   Published ahead of print.

Quand Harry veut devenir Sally... Et vice versa

• 15 mai 2015
• Médical

Un homme au corps d’Apollon qui envie la silhouette d’une poupée Barbie ou une femme qui rêve secrètement de ressembler au plus sexy des plombiers. Ce sentiment d’être prisonnier d’un corps qui n’est pas le sien est appelé dysphorie de genre. Alors que le tabou entourant ce trouble est en train de disparaître, une question demeure: existe-t-il une technique idéale permettant de parler d’une «transplantation de sexe» réussie?

Une succession, ça s’organise dès aujourd’hui

• 15 mai 2015
• Loisirs

«Later never» disent les Anglo-saxons. Il n’est jamais trop tôt pour penser à votre succession. Voici quelques conseils pour vous convaincre qu’il vaut mieux prendre les choses en main dès à présent.

L’asthme a-t-il un sexe?

• 11 mai 2015
• Médical

Existe-t-il un phénotype de l’asthme chez la femme? Et si oui, quelles en sont les spécificités? Résumé d’une présentation effectuée par le Pr Chantal Raherison (CHU de Bordeaux) dans le cadre du dernier Congrès de Pneumologie de Langue française (CPLF, Marseille, 31 janvier-2 février 2014).

Femmes enceintes, bébés et jeunes enfants: petit rappel pour la santé bucco-dentaire

• 11 mai 2015
• Médical

La santé dentaire optimale se prépare déjà dans le ventre de la mère, et les futures mamans rencontrant des problèmes gingivaux associés à d’autres facteurs risquent un accouchement prématuré. Quant aux affections parodontales, on sait depuis de nombreuses années qu’elles peuvent être à l’origine de maladies cardiovasculaires (endocardites).

Asthme et grossesse

• 11 mai 2015
• Médical

Quels sont les mécanismes qui augmentent le risque périnatal chez la femme asthmatique? Doit-on craindre des effets néfastes périnataux consécutifs à l’emploi des traitements anti-asthmatiques? Comment peut-on améliorer la prise en charge de la femme enceinte qui souffre d’asthme? Les questions sont simples, les réponses circonstanciées, avec Michael Schatz (Department of Allergy at Kaiser Permanente, San Diego) dans le cadre du congrès de la Société Européenne de Pneumologie (ERS) à Barcelone en septembre dernier.   Published ahead of print.

Se préoccuper de la vitamine D et E durant la grossesse?

• 11 mai 2015
• Médical

Une étude longitudinale établit un lien entre la consommation de vitamine D et E durant la grossesse et le risque d’asthme chez l’enfant.

Plaidoyer de l’OMS pour un usage rationnel de la césarienne

• 07 mai 2015
• Médical

Les césariennes figurent parmi les actes chirurgicaux les plus fréquemment réalisés à l’échelon mondial et leur nombre ne cesse de progresser, surtout dans les pays où les revenus sont moyens à élevés. S’il est indéniable que l’intervention peut sauver des vies, l’Organisation Mondiale de la Santé souligne qu’elle est souvent pratiquée en l’absence d’indication médicale.

Suppression ovarienne adjuvante et carcinome mammaire préménopausique

• 05 mai 2015
• Médical

Les femmes souffrant d’un carcinome mammaire préménopausique avec risque de récidive élevé peuvent tirer des bénéfices d’un traitement par tamoxifène couplé à une suppression de la fonction ovarienne. Ce sont les conclusions que Prudence Francis et ses collègues ont tirées d’une étude randomisée publiée dans le NEJM.

HPV et pathologies apparentées chez les mineures: implications en termes de prévention

• 30 avril 2015
• Médical

Le dépistage du papillomavirus humain (HPV) et la vaccination anti-HPV chez les enfants et adolescentes sont remis en question. Le dépistage et la prévention des pathologies en lien avec le HPV pourraient être envisagés à un âge nettement plus précoce mais une analyse coûts/bénéfices fait défaut, de même que des résultats de vaccination au sein d’une population mineure. Dans le cadre de notre étude, nous avons étudié la transmission verticale mère-enfant du HPV, répertorié les infections génitales à HPV de génotype spécifique (dont la fréquence s’est révélée étonnamment élevée) ainsi que les lésions cervicales chez les adolescentes, et confirmé les premiers effets prometteurs des programmes de vaccination anti-HPV en Belgique. L’approche relative à la lutte et à la prévention du HPV est remise en cause. La sous-estimation du risque d’infection et de la prévalence du HPV à fort potentiel oncogène constitue un risque. Les programmes de dépistage et de prévention du cancer du col de l’utérus doivent être adaptés en fonction de l’âge, du comportement sexuel et d’autres facteurs de risque en vue d’une prévention optimale.   Published ahead of print.

Le présent et le futur du traitement médical du carcinome épithélial de l’ovaire

• 28 avril 2015
• Médical

Les médicaments ont un rôle essentiel dans le traitement du carcinome épithélial de l’ovaire. L’association de carboplatine et de paclitaxel, avec ou sans bévacizumab, constitue le traitement standard après l’établissement d’un diagnostic de maladie avancée, tandis que chez les patientes qui ont une maladie locale, il est indiqué d’administrer 3 à 6 cycles de carboplatine et de paclitaxel. En cas de rechute, la chimiothérapie joue également un rôle important dans l’amélioration de la survie sans maladie et de la survie globale. Les études randomisées nous donnent un aperçu de l’intérêt des médicaments dans diverses situations et des possibilités offertes par les médicaments de demain.   Published ahead of print.

Traitement hormonal substitutif et santé cardiovasculaire

• 28 avril 2015
• Médical

Les relations entre traitement hormonal substitutif de la ménopause et santé cardiovasculaire ont déjà fait couler beaucoup d'encre. Pourtant, nous ne savons pas encore tout sur le sujet…

Le Misket Cherven, un authentique Bulgare

• 23 avril 2015
• Loisirs

Comme son nom le laisse deviner, il s’agit d’une variété autochtone de Muscat. Quant à l’adjectif Cherven, il voudrait dire rouge, mais à la façon des cépages germaniques qualifié de rot, alors qu’ils sont pour les ampélographes francophones gris ou rose. Quelle leçon de linguistique…

Gala «Un Toit pour elles»

• 20 avril 2015
• Médical

Christiane De Wan et toute l’équipe du Collectif des femmes ASBL ont l’immense plaisir de vous inviter à un Gala spectacle de toute beauté «Un Toit pour elles» le 29 mai 2015.

Grossesses à risque psychiatrique

• 17 avril 2015
• Médical

Confrontation Périnatale Pluridisciplinaire, Cliniques Universitaires St-Luc, UCL, décembre 2014   Cette 26e confrontation multidisciplinaire nous a permis de réfléchir ensemble, grâce à quelques cas cliniques, aux questions concernant le suivi des grossesses à risque psychiatrique.   Published ahead of print.

Nouvelle Smart ForTwo: la même en mieux

• 17 avril 2015
• Loisirs

La Smart ForTwo fait peau neuve après 13 ans de bons et loyaux services. Entièrement repensée, elle est désormais produite en partenariat avec Renault. De quoi la rendre encore plus attractive?

Le scalpel plutôt que le forceps?

• 17 avril 2015
• Médical

La chirurgie bariatrique diminue de manière significative le risque de diabète gestationnel. Résultats d’une étude de cohorte prospective suédoise.

Hyperparathyroïdie et lithiase urinaire: cas particulier de la grossesse

• 17 avril 2015
• Médical

Le diagnostic d’hyperparathyroïdie au cours de la grossesse est particulièrement rare. Son association à une lithiase rénale bilatérale avec néphrocalcinose est une situation exceptionnelle. Le plus souvent, l’hypercalcémie est de découverte fortuite mais sa présence impose une démarche diagnostique et des décisions thérapeutiques adaptées.   Published ahead of print.

Où il est question de se faire une idée juste de la réalité… (partie 2)

• 17 avril 2015
• Médical

Quand un biais – le biais de confusion – donne une illusion de causalité…   Nous l’avons vu précédemment, dans une étude, un biais est un facteur, une situation, un processus qui va conduire à un résultat non conforme à la réalité. 
Il s’agit d’une erreur systématique. Après s’être intéressé aux biais de sélection et aux biais d’information, nous allons présenter la 3e grande famille de biais: les biais de confusion, que l’on pourrait définir comme des démarches, des facteurs, des situations ou des processus conduisant à des interprétations erronées de la relation entre l’exposition à un facteur et l’événement étudié.

Cancer du sein: différences en fonction de la race?

• 16 avril 2015
• Médical

Chez des femmes américaines atteintes d’un cancer du sein invasif, les chances de diagnostic précoce et la survie après un diagnostic de stade I diffèrent en fonction de la race. Ces différences peuvent partiellement être expliquées par des différences biologiques intrinsèques telles que l’atteinte ganglionnaire, les métastases à distance et la triple négativité de la tumeur. C’est ce que Javaid Iqbal et ses collègues ont écrit dans le JAMA.

Supplémentation en calcium et vitamine D en cas d’ostéopénie post-ménopausique

• 13 avril 2015
• Médical

À l’occasion du clinical update symposium annuel du Belgian Bone Club qui s’est tenu fin janvier à Bruxelles, Anne Durnez (Rhumatologie, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles) a présenté les résultats d’une étude sur les effets biologiques de la supplémentation en calcium et en vitamine D chez des femmes post-ménopausées suivies en ambulatoire. Les paramètres biologiques à l’inclusion ont été comparés avec ceux relevés deux mois après le début du traitement...  

Nouvelle Volkswagen Passat: toujours plus efficace!

• 08 avril 2015
• Loisirs

On ne change pas une formule qui gagne, c’est bien connu! Et pourtant, Volkswagen a osé le faire avec sa nouvelle Passat. Le résultat? Sa berline bon père de famille établit de nouvelles références dans son segment, notamment en matière d’habitabilité. Mais pas seulement…

Traitement adjuvant par paclitaxel + trastuzumab en cas de carcinome mammaire HER2-positif avec ganglions axillaires négatifs

• 07 avril 2015
• Médical

Chez les femmes souffrant d’un cancer du sein HER2-positif, essentiellement de stade I, un traitement adjuvant par paclitaxel + trastuzumab est associé à environ 2% de risque de récidive précoce. C’est ce que Sara Tolaney et ses collègues ont conclu au départ d’une étude multicentrique non contrôlée ayant inclus 406 patientes, dont les résultats ont été publiés dans le NEJM.

Skoda Fabia III: polyvalence accrue

• 01 avril 2015
• Loisirs

La Skoda Fabia est une vraie «success story», en témoignent ses quelques 3,45 millions d’unités écoulées. Avec la 3e génération, Skoda devrait continuer à faire tourner le compteur sans aucun problème, tant sa nouvelle citadine dispose de sérieux arguments.

L’entraînement aux situations obstétricales à haut risque via la simulation périnatale high-fidelity

• 23 mars 2015
• Médical

Congrès annuel de la VVOG, Gent, octobre 2014   Leonardo Gucciardo a présenté un intéressant exposé au sujet du nouveau simulateur périnatal high-fidelity qui a été créé par la Erasmushogeschool Brussel, en collaboration avec la VUB et l’UZ Brussel, afin de permettre aux médecins et aux sages-femmes de s’entraîner en équipe à la prise en charge de situations obstétricales à haut risque.   Published ahead of print.

Lorsque la vulve prend des allures de scrotum…

• 20 mars 2015
• Médical

Une femme de 44 ans se plaint depuis quelques mois d’une tuméfaction gênante et douloureuse des grandes lèvres, l’empêchant pratiquement de rouler à vélo...

Les professionnels de santé à l’ère du digital

• 13 mars 2015
• E-health

Quelles sont les relations des médecins, spécialistes et pharmaciens avec le digital? Quels usages font-ils de l’internet? Comment ont-ils intégré les ressources et applications numériques à leur pratique quotidienne? C’est ce que le Centre d’Etudes sur les Supports d’Information Médicale a voulu cerner au travers d’une grande enquête menée auprès des professionnels de santé. Résultats?

Un cas d’infection à actinomycètes: attention au stérilet «oublié»

• 09 mars 2015
• Médical

[1. Service de Gynécologie, Clin. Univ. de Mont-Godinne, UCL, Yvoir; 2. Service d’Anatomie pathologique, Clin. Univ. de Mont-Godinne, UCL, Yvoir]   Une patiente de 70 ans nous est adressée dans le cadre d’un prolapsus pelvien invalidant. Comme antécédents médico-chirurgicaux particuliers, elle présente une distance ano-vulvaire anormalement étroite. La patiente est G3P3 avec 3 accouchements par voie basse...   Published ahead of print.

Syndrome de Rokitansky: kyste vaginal après néo-vagin selon la technique chirurgicale de McIndoe

• 06 mars 2015
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHwapi, Tournai; 2. Service d’Anatomopathologie, CHwapi, Tournai]   Le syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) est caractérisé par une aplasie congénitale de l’utérus et de la partie supérieure du vagin chez des femmes ayant un développement normal des caractères sexuels secondaires et un caryotype 46, XX normal. Le diagnostic est souvent posé à l’adolescence dans le cadre d’une aménorrhée primaire avec puberté normale. La prise en charge est psychologique et parfois chirurgicale (création d’un néo-vagin). Nous décrivons le cas d’une patiente porteuse du syndrome MRKH opérée en 1989 selon la technique de McIndoe qui consulte pour kyste vaginal situé à la jonction muquo-cutanée de la greffe.   Published ahead of print.

Un cadeau empoisonné?

• 06 mars 2015
• Médical

«L’explosion de la communication digitale rend désormais le métier de médecin extrêmement intéressant», écrivait récemment, de manière un peu caustique, Matthew S. Katz. Son billet, publié dans European Urology, faisait référence aux recommandations de l’EAU (European Association of Urology) sur la voie à suivre pour naviguer sans encombre au sein de l’univers envoûtant et incertain du digital...

Allaitement maternel: quels bénéfices à long terme?

• 26 février 2015
• Médical

Malgré des limites méthodologiques évidentes, les données sur l’influence de l’allaitement maternel sur la santé à l’âge adulte ne manquent ni de pertinence ni de solidité, même si les mécanismes en jeu restent hypothétiques (épigénétique? rôle de la microflore? des protéines? d’un effet pré- et probiotique? des n-3 PUFA? aspects psychologique?). Ces bénéfices de santé ne sont cependant qu’un argument parmi d’autres justifiant la promotion de l’allaitement maternel. Le point avec Frédéric Gottrand (Lille) dans le cadre des Journées Francophones de Nutrition.   Published ahead of print.

BMW X4 2.0i: X Story

• 12 février 2015
• Loisirs

Chez BMW, la gamme X est une réussite. Pas étonnant dès lors qu’elle ne cesse de s’étendre. Comme avec le X4 qui n’est autre qu’un X6 compacté.

Hormones sexuelles et adiposité: pas d'égalité des sexes

• 12 février 2015
• Médical

Il existe indiscutablement de nettes différences de répartition du tissu adipeux chez les femmes et chez les hommes, mais l'influence des hormones sexuelles en la matière reste mal cernée.

Syndrome des ovaires polykystiques et risque cardiométabolique

• 12 février 2015
• Médical

S'il est une pathologie féminine pourvoyeuse d'anomalies endocriniennes et métaboliques c'est assurément le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Zytiga® allonge la survie en cas de cancer prostatique métastasé

• 10.02.2015

Au cours du dernier congrès de l’ESMO (European Society for Medical Oncology), le Pr Charles Ryan (San Francisco) a présenté l’analyse finale de l’étude COU-AA-302, y compris les chiffres définitifs sur le plan de la survie. Dans cette étude en double aveugle de phase III, de l’acétate d’abiratérone (Zytiga®) a été administré à des patients souffrant d’un cancer prostatique métastasé, résistant à la castration, n’ayant préalablement pas encore reçu de chimiothérapie...

Communiqué de Sigma-tau Pharma Belgium

• 06 février 2015
• Médical

Sigma-tau Pharma Belgium met un nouveau produit, Proxeed Women, à disposition des professionnels de santé belges.

Une douleur cyclique au niveau de la symphyse, consécutive à une endométriose

• 06 février 2015
• Médical

[1. Service de Médecine reproductive, UZ Gent; 2. Service de Radiologie, UZ Gent]   Une femme âgée de 33 ans sollicite un deuxième avis dans le cadre d’un désir d’enfant inassouvi. Elle n’a par ailleurs aucun antécédent. À l’anamnèse, elle signale des cycles d’une durée de 39-42 jours, sans dysménorrhée ni dyspareunie. Par contre, elle mentionne des douleurs cycliques au niveau de la symphyse...   Published ahead of print.

Syphilis et grossesse

• 30 janvier 2015
• Médical

Nous décrivons le cas d’une patiente HIV-négative chez qui une syphilis est diagnostiquée à 35 semaines d’aménorrhée. Cette maladie, causée par le Treponema pallidum, est transmise sexuellement ou verticalement pendant la grossesse. La syphilis est une maladie rare mais en constante augmentation en Belgique. Le diagnostic est essentiellement sérologique et le traitement basé sur l’administration de pénicilline G. La syphilis congénitale peut être asymptomatique ou engendrer des séquelles graves chez le nouveau-né.   Published ahead of print.

Hypothyroïdie infraclinique durant la grossesse: recommandations européennes 2014

• 30 janvier 2015
• Médical

Publication officielle de l’European Thyroid Association, les recommandations de prise en charge de l’hypothyroïdie infraclinique durant la grossesse, à la rédaction desquelles le Pr Chantal Daumerie (UCL) a largement contribué, sont disponibles en ligne.

Is it All Determined at Menarche?

• 29 janvier 2015
• Médical

La question est posée par le signataire d’un éditorial paru dans Circulation. Regrettant que l’étude de l’impact des facteurs hormonaux sur le risque cardiovasculaire de la femme se soit trop systématiquement focalisée sur la ménopause, Renate B. Schanel se réjouit de voir enfin une publication sur la relation entre le risque cardiovasculaire et l’âge de la ménarche.

Surprenante Autriche

• 29 janvier 2015
• Loisirs

Quelle image vinicole a-t-on de l’Autriche? Des vignerons qui font leur possible pour que leurs blancs ne soient pas trop imbuvables et puissent accompagner à la rigueur les Wienerschnitzels?

Qui faut-il croire?

• 27 janvier 2015
• Médical

La polémique autour des vaccins ne date pas d’aujourd’hui! A peine l’inoculation de la variole était-elle arrivée en 1721 que les esprits s’enflammèrent… On ne peut s’empêcher de faire le parallèle avec les réactions actuelles de la part de divers groupes sociaux vis-à-vis des vaccins en général, et des vaccins anti-HPV en particulier.

Vampires et loups-garous: des malades (pas) comme les autres?

• 23 janvier 2015
• Médical

Le vampire est une créature folklorique qui, suivant les régions et selon la superstition la plus courante, se nourrit du sang des vivants afin d’en tirer sa force vitale. Cette croyance est ancienne et ubiquitaire. Mais c’est en Europe Centrale que le phénomène du vampirisme a pris de l’essor au début du XVIIe siècle. Quelles sont les causes médicales qui ont pu influencer les croyances des vampires et les hystéries collectives? Un parcours imagé avec Nicolas Kluger (Montpellier/Nîmes et Helsinki).   Published ahead of print.

Sevrage tabagique: plus de chances de réussite après l'ovulation

• 22 janvier 2015
• Médical

Arrêter de fumer fait partie des innombrables résolutions de début d'année dont l'espérance de vie dépasse rarement une à deux semaines. Bonne nouvelle pour les femmes, il semble que l'on peut augmenter le taux de réussite du sevrage en choisissant bien son moment.

Quid de l’activité sexuelle dans le mois qui suit un infarctus?

• 22 janvier 2015
• Médical

Le sujet n’est que rarement abordé en consultation et, lorsqu’il l’est, les médecins invitent souvent à une prudence exagérée.

Alopécies: chercher le coupable à tout prix?

• 12.01.2015

Les maladies du cheveu ne sont pas toutes irréversibles ou sans traitement possible, qu’elles soient isolées ou associées à une maladie systémique. Encore faut-il les reconnaître à temps, et reconnaître les comorbidités, a insisté Ralph Trüeb (Zurich, Suisse) lors d’un ‘Update on hair diseases and scalp disorders’ au cours du dernier congrès de l’European Association of Dermato-Venereology.

Où il est question de se faire une idée juste de la réalité… (partie 1)

• 05 janvier 2015
• Médical

Dans une étude, un biais est un facteur, une situation, un processus qui va conduire à un résultat non conforme à la réalité. Le biais est une erreur systématique. Aussi, contrairement aux erreurs aléatoires, elle ne se compense pas en moyenne. Comme il est impossible de savoir a posteriori si un résultat est biaisé ou pas, des principes méthodologiques doivent être mis en œuvre a priori afin de minimiser l’influence des biais. Lors de la lecture des résultats d’une étude, la question posée est donc «est-ce que la méthodologie utilisée empêche les biais?» ou «quels sont les biais potentiels résiduels?». Voilà pourquoi il est prudent de parcourir les notes méthodologiques des publications, même si ce n’est certainement pas la partie la plus excitante à lire…

Ganglion sentinelle positif en cas de cancer du sein: radiothérapie ou chirurgie?

• 05 janvier 2015
• Médical

Un curage ou une radiothérapie des ganglions axillaires après la détection d’un ganglion sentinelle positif permet un contrôle tout aussi efficace des ganglions axillaires en cas de cancer du sein T1-2 primaire sans adénopathies palpables. La radiothérapie des ganglions axillaires résulte en outre en une morbidité significativement inférieure. Telles sont les conclusions de Mila Donker et ses collègues publiées dans the Lancet Oncology.

Névralgie pudendale: la clinique ne meurt jamais

• 02 janvier 2015
• Médical

D’après la communication du Professeur Jean-Jacques Labat (CHU Nantes, France); XVIIIème symposium du centre de pathologie sexuelle masculine (CPSM), UCL, octobre 2014   La voie qui conduit au diagnostic de névralgie pudendale est parsemée d’embûches. Le relevé très précis des plaintes est déterminant. Les symptômes accompagnateurs sont fréquents et les examens complémentaires peuvent être trompeurs. Des formes frontières viennent parfois compliquer le tableau.

Un sexisme peut en cacher un autre…

• 30 décembre 2014
• Médical

Le sexisme ne s’exprime pas uniquement sur le mode de l’hostilité envers les femmes. Teintée de galanterie et de condescendance, une autre de ses facettes, le sexisme bienveillant, constitue un processus sournois et redoutable de maintien des inégalités sociales entre les genres. Interview du professeur Benoît Dardenne, responsable du service de psychologie sociale de l’Université de Liège, et de Marie Sarlet, qui a mené avec lui des recherches sur la question.   Published ahead of print.

Rupture de vasa praevia

• 22 décembre 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, AZ KLINA, Brasschaat, 2. Etudiante en 4e master, Université d’Anvers]   En cas d’insertion vélamenteuse, les vaisseaux sanguins foetaux passent à travers le chorion et l’amnios avant de s’insérer sur le placenta. Lorsque ces vaisseaux passent devant l’orifice interne du col, on parle de vasa praevia (type 1). Il s’agit d’une complication gestationnelle rare dont la prévalence atteint 4/10.000 (1, 3, 6) et qui, si elle n’est pas diagnostiquée avant la naissance, est associée à une morbi-mortalité élevée, de l’ordre de 44,5 à 77,5% (1, 4, 8). Toutefois, si le diagnostic anténatal est posé à temps, les chances de survie peuvent atteindre 97% (1, 8).   Published ahead of print.

Les yaourts: une diversité à recommander

• 19 décembre 2014
• Médical

Les Journées Francophones de Nutrition se sont déroulées du 10 au 12 décembre à Bruxelles. Lors du symposium dédié aux données récentes relatives aux yaourts, les experts scientifiques ont rappelé toute l’importance de la consommation de ces produits laitiers dans le cadre d’une alimentation variée et équilibrée.

Acné de la femme adulte

• 18 décembre 2014
• Médical

Depuis quelques années, de nouvelles publications sur le problème de l’acné chez la femme adulte paraissent régulièrement. Plusieurs éléments donnent à penser que cette forme d’acné doit être considérée comme une entité distincte différente de celle qui apparaît à l’adolescence, un paramètre dont il faut tenir compte dans le cadre du traitement de ce problème qui peut avoir de sérieuses conséquences sur la qualité de vie de la patiente concernée.

Acné et alimentation: influence de nos habitudes alimentaires occidentales

• 18 décembre 2014
• Médical

On a longtemps affirmé qu’il n’y avait aucune relation entre l’acné et l’alimentation. Ces dernières années, un nombre croissant de publications ont toutefois livré des éléments qui donnent à penser qu’il existerait bel et bien un lien entre l’acné et le régime alimentaire. Plus particulièrement, les découvertes récentes à propos du rôle de fOXO1 et de mTORC1 montrent que les habitudes alimentaires occidentales peuvent manifestement influencer et favoriser l’acné. Depuis quelque temps, le rôle éventuel des acides gras oméga est également étudié. Forts de ces nouvelles données, nous pouvons prodiguer quelques conseils à nos patients acnéiques, en particulier à ceux qui ont des habitudes alimentaires occidentales traditionnelles.

Le papillomavirus humain et le cancer de la tête et du cou

• 17 décembre 2014
• Médical

La prévalence du papillomavirus humain (HPV) dans le carcinome épidermoïde de la tête et du cou, et en particulier la prévalence du HPV16 dans le cancer oropharyngé, renforce la valeur potentielle de la vaccination prophylactique. Telles sont les conclusions de Cathy Ndiaye et de ses collègues publiées dans the Lancet Oncology.

Cancer différencié de la thyroïde résistant à l’iode: le sorafenib, une percée thérapeutique significative!

• 17.12.2014

Optimizing treatment benefits with MKIs: understanding who and when to treat – Satellite symposium Bayer au congrès de l’ESMO – 28 septembre 2014   Le rôle majeur de l’environnement tumoral est à présent bien établi, au même titre que le dialogue intercellulaire, ce qui a conduit au développement des thérapies ciblées. Le sorafenib est l’une de celles-ci. Il a été investigué avec succès dans l’hépatocarcinome, le cancer du rein métastatique et, plus récemment, dans le cancer thyroïdien différencié résistant au radio-iode. Le point sur cette pathologie difficile.   Published ahead of print.

Carcinome de la trompe

• 08 décembre 2014
• Médical

Une dame de 52 ans, connue pour un adénocarcinome ductal invasif multifocal au sein gauche ayant nécessité une mastectomie avec curage axillaire et chimiothérapie adjuvante à l'âge de 48 ans, se présente en raison d'une douleur persistante au niveau de la fosse gauche. SII connu, par ailleurs aucun antécédent familial, médical ou chirurgical particulier.

Multiplier les partenaires (de sexe féminin) protège contre le cancer de la prostate

• 05 décembre 2014
• Médical

Certains seront sans doute ravis de l’apprendre: d’après une étude publiée tout récemment, les hommes qui ont eu au cours de leur vie plus de 20 partenaires de sexe féminin semblent jouir d’une certaine protection contre le cancer de la prostate. Pour ceux qui affichent le même palmarès mais que leurs préférences portent vers leur propre sexe, les nouvelles sont malheureusement beaucoup moins bonnes: ce groupe présenterait en effet un risque accru.

PMA: ce que dit la loi

• 04 décembre 2014
• Médical

[Charlotte Cheruy, Anne Delbaere, Annick Delvigne, Isabelle Demeestere, Damien Detournay, Michel Dubois, Romain Imbert, Pascale Laurent, Jean-François Simon, Christine Wyns]   En Belgique, le cadre législatif des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) repose essentiellement sur deux textes de loi, l’un de mai 2003 relatif à la recherche sur les embryons in vitro (Moniteur belge du 28/05/03), l’autre de juillet 2007, relatif à la procréation médicalement assistée et à la destination des embryons surnuméraires et des gamètes (loi du 06/07/2007 concernant les modalités de la pratique de la procréation médicalement assistée en Belgique, Moniteur belge du 17/07/2007)...   Published ahead of print.

Onychomycoses subcliniques

• 04.12.2014

D’après Aditya Gupta et al., abstract P1357   À ce jour, aucune étude n’a montré que des éléments fongiques peuvent être présents dans un ongle en l’absence de signes cliniques (onychomycoses subcliniques). L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des infections fongiques parmi des patients avec des ongles d’apparence normale.

Tumeurs mélanocytaires avec perte de l’expression du gène BAP-1: un nouveau syndrome génétique tumoral

• 04.12.2014

D’après la communication d’Arnaud de la Fouchardière   Le gène BAP-1 (BRAC-1 Associated Protein 1) est un gène complexe, suppresseur de tumeur, qui intervient dans la réparation de l’ADN. Il code pour la protéine BAP-1 du groupe des protéines «polycomb» qui régulent la prolifération et la différenciation cellulaires. Les mutations BAP-1 de la lignée germinale génèrent différents types de tumeurs: tumeurs mélanocytaires cutanées atypiques, mélanome uvéal, mélanome cutané, mésothéliome (pleural et abdominal), cancer rénal à cellules claires, méningiomes, nombreux carcinomes basocellulaires.

La syphilis au 21e siècle

• 04.12.2014

D’après les communications de C. O’Mahony, A. Tataru, M. Gromberg, D. Koumaki   La session a été ouverte par Colm O’Mahony, qui a rappelé l’évolution des techniques de diagnostic de la syphilis. Au début, le diagnostic reposait sur un examen au microscope à fond noir d’un frottis obtenu par raclage du fond du chancre d’inoculation ou sur le test d’immobilisation des tréponèmes (test de Nelson)...

Cryochirurgie: state of the art

• 04.12.2014

D’après les communications de: P. Pasquali, A. Krunic, R. Barry, G. Gaitanis-Bassukas   La cryochirurgie est une excellente alternative pour la prise en charge de lésions malignes, particulièrement dans certaines zones anatomiques (paupières, lobes des oreilles, nez), chez les personnes âgées et dans le cadre de lésions multiples ou à des fins palliatives. De nouveaux concepts et approches ont vu le jour: la cryo-immunologie (étude des réponses immunitaires acquises après la réalisation d’une séance de cryochirurgie) et l’immuno-cryochirugie (étude des effets combinés de la cryochirurgie et d’une thérapie immunostimulante)...

Traitement topique des kératoses séborrhéiques: du nouveau!

• 04.12.2014

D’après l’abstract d’Etgar Levy-Nissenbaum et al., abstract P1864   Les kératoses séborrhéiques sont les lésions cutanées bénignes les plus fréquentes chez les personnes âgées. Les traitements actuels sont la cryochirurgie, le laser CO2, le curetage ou l’électrocautérisation. Ces techniques douloureuses sont suivies d’un saignement, d’une infection, d’une réaction bulleuse ou d’un hématome, et ne sont pas des solutions adaptées pour le traitement de lésions multiples chez un même patient, le plus souvent âgé. L’étude présentée évalue l’efficacité et la tolérance d’une nouvelle formulation aqueuse topique (BL-5010) à base de composés acides validés.

Le tabagisme et le foetus, le nourrisson et l’enfant, une équation sans grandes inconnues

• 03 décembre 2014
• Médical

D’après la communication du Dr Françoise Vermeulen (Pédiatrie, Hôpital Erasme, ULB),  lors de la 2e Journée de réalités allergologiques interactives de l’Abeforcal (8 novembre 2014)   Le tabagisme est un problème de santé publique qui touche autant les fumeurs que les non-fumeurs chez lesquels le tabagisme passif est responsable de nombreux décès prématurés. Chez l’enfant, ce tabagisme passif provoque une morbidité importante, exerçant ses méfaits dès la conception sur le foetus dont la mère est exposée au tabagisme de manière active, ce qui n’est pas une surprise, mais aussi chez celle qui est victime d’un tabagisme passif.

Quand arrivent les frimas

• 28 novembre 2014
• Loisirs

À l’heure des journées qui raccourcissent, des températures qui chutent, les Vins doux nous sont salutaires et nous permettent d’affronter la grisaille ambiante. Ils nous parlent de leur maturité, des épices qui les soulignent, de leurs accents torréfiés et nous rappellent l’été trop tôt disparu.

Donne-moi ton utérus…

• 25 novembre 2014
• Médical

Gros titres dans la presse: «Première mondiale: naissance d’un enfant en Suède après transplantation utérine. Il pèse 1.775g et il est né à 31 semaines 1/2 de gestation.»...   Published ahead of print.

Evolution défavorable d’une candidose pendant la grossesse

• 25 novembre 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, OLV-ziekenhuis, Aalst; 2. Service d’Anatomie pathologique, OLV-ziekenhuis, Aalst]   10 à 25% des femmes enceintes sont porteuses de Candida albicans au niveau du vagin. Une candidose fœtale ou néonatale se produit chez moins de 1% d’entre elles. La plupart du temps, la présence de C. albicans est considérée comme inoffensive. Cet article décrit cependant un cas d’infection intra-utérine ayant conduit au décès du fœtus...   Published ahead of print.

Le Kâma-Sûtra, spiritualité et érotisme dans l’art indien

• 24 novembre 2014
• Médical

Le Kâma-Sûtra, spiritualité et érotisme dans l’art indien est la première exposition jamais organisée à interroger ce joyau qu’est le texte du Kâma-Sûtra. Attribué à un brahmane qui l’aurait écrit au IVe siècle de notre ère, il fut souvent mal interprété et incorrectement présenté comme un livre pornographique. Il constitue pourtant l’un des textes majeurs de l’hindouisme médiéval et un ouvrage censé servir de guide à l’homme et à la femme au cours de leur vie afin d’atteindre le salut...

Un accouchement paralabial…

• 24 novembre 2014
• Médical

[1. Assistante en Gynécologie-Obstétrique, Isala Zwolle (Pays-Bas); 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Isala Zwolle (Pays-Bas)]   Une primigeste primipare âgée de 21 ans nous a été adressée en postpartum immédiat, en raison d’une rupture périnéale complexe survenue lors de l’accouchement pratiqué par sa propre sage-femme. La patiente n’avait pas d’antécédents médicaux et sa grossesse s’était déroulée sans complications. Le travail avait débuté spontanément à 40+6, puis rapidement progressé jusqu’à dilatation complète et, au bout d’une phase d’expulsion de 21 minutes, elle avait donné naissance à un garçon de 3.290 grammes, en bonne santé. Le placenta avait été expulsé spontanément...   Published ahead of print.

Participation au dépistage du cancer du col en Belgique

• 24 novembre 2014
• Médical

[1. Unité d’épidémiologie du cancer, Institut Scientifique de Santé Publique, Bruxelles. 2. Laboratoire de Cytologie et d’Histologie, Universiteit Antwerpen. 3. Agence Intermutualiste, Bruxelles]   En Belgique, environ 600 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont diagnostiqués chaque année. Les recommandations européennes suggèrent l’organisation d’un dépistage tous les 3 ans pour les femmes entre 25 et 64 ans...

Année Vésale: l’exposition

• 13 novembre 2014
• Médical

Il y a exactement 500 ans naissait André Vésale, l’un des géants de l’histoire de la médecine. Le père de l’anatomie a passé une part importante de sa (relativement) brève existence à étudier à Louvain, et c’est donc logiquement là que sont organisées cette année une série d’activités pour célébrer dignement ce jubilé. Le point d’orgue des festivités: l’exposition «Vésale. À la découverte du corps humain» au M – Museum.

Des momies changent l’image de l’athérosclérose

• 13 novembre 2014
• Médical

L’athérosclérose est généralement décrite comme une maladie des sociétés d’abondance, liée à de mauvaises habitudes de vie. Pourtant, sa prévalence ne peut être attribuée qu’à 70% aux facteurs de risque classiques, comme l’hypertension, les troubles lipidiques, le tabagisme et la sédentarité. Des chercheurs ont fouillé le passé pour tenter de mieux comprendre ses conditions favorisantes.

IST: hausse continue entre 2002 et 2013

• 12 novembre 2014
• Médical

Chaque année, l’Institut scientifique de santé publique (ISP) sort une brique documentée sur l’évolution des infections sexuellement transmissibles sur le territoire national, supposée inspirer l’organisation des activités de prévention. Sa récente livraison, portant sur la situation de 2013 mais proposant des tendances courant depuis 2002, indique une poursuite de la hausse des cas d’IST enregistrés. L’Institut en profite pour réitérer les précautions d’usage pour éviter la propagation de ces maladies.

ACTHEANE, l’homéopathie pour soulager les bouffées de chaleur de la ménopause

• 11 novembre 2014
• Médical

L’homéopathie est une solution à envisager en préménopause. Elle l’est aussi lorsque la ménopause est installée, et en particulier pour les patientes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre de traitement hormonal. Seule ou associée à d’autres traitements, elle est utile pour faire face aux symptômes de la ménopause: problèmes de sommeil, irritabilité, fatigue, troubles du cycle, bouffées de chaleur, etc.

Le risque de cancer du sein dans les familles porteuses de mutations PALB2

• 04 novembre 2014
• Médical

Les mutations PALB2 qui entraînent une perte de fonction sont une cause importante de cancer du sein héréditaire. Les porteuses d’une telle mutation courent un risque élevé de cancer du sein, même en l’absence d’antécédents familiaux. Telle est la conclusion d’Antonis Antoniou et ses collègues, qu’on peut lire dans le NEJM.

Dysménorrhée membraneuse

• 04 novembre 2014
• Médical

Une patiente de 41 ans d’origine soudanaise se présente au service des urgences avec une douleur abdominale très intense, évoquant une colique, qui est apparue de façon aiguë depuis le matin et irradie vers le dos et les flancs. Il est également question de vomissements et les antalgiques par voie orale n’ont pas encore produit d’effet. Il n’y a pas de troubles urinaires ou liés à la défécation. La patiente a un partenaire fixe et ne mentionne pas de troubles de type fluor vaginalis. Des pertes de sang vaginales se produisent cependant durant l’examen au service des urgences...   Published ahead of print.

Parer au burn-out ou comment prendre soin des soignants

• 03 novembre 2014
• Médical

L’«Etude sur le burn-out et l’enthousiasme chez le personnel médical et infirmier dans les établissements hospitaliers de Belgique» (1) avait fait grand bruit lors de sa parution à l’automne dernier. En évaluant à quelque 5,4% des médecins hospitaliers et 6,9% des infirmier(es) le nombre de soignants affectés par un burn-out, elle sonnait le glas de l’indifférence par rapport à une pathologie aux effets singulièrement délétères dans le secteur des soins. À partir des facteurs de risque identifiés, l’étude proposait également des pistes pour diminuer l’épuisement au travail et, en parallèle, renforcer l’enthousiasme. Fin mai, le Dr Sofie Vandenbroeck (KU Leuven, IDEWE), responsable de l’étude, en a rappelé les axes principaux lors d’une journée d’études du SPF Emploi, consacrée à l’amélioration des conditions de travail (2). Nous reprenons ici les recommandations de l’étude au niveau de l’hôpital.

Evaluer la force de l’association

• 03 novembre 2014
• Médical

[1. Unité de Soutien Méthodologique en Epidémiologie et en Biostatistiques, CHU Sart Tilman, ULg. 2. DR Inserm U1018 Team 9, EMT, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France]   Les notions de risque relatif et/ou d’odds ratio se retrouvent dans l’immense majorité des articles de la littérature. Il faut dire qu’elles répondent aux besoins fondamentaux de vérifier l’existence d’une relation entre un facteur d’exposition et un événement de santé et de la quantifier. C’est ici si vous voulez en savoir plus!

La prévalence du déficit en vitamine D en Belgique et en Europe chez les femmes âgées

• 24 octobre 2014
• Médical

La vitamine D est une hormone dont les propriétés sur le métabolisme phosphocalcique sont largement connues. Les réserves en vitamine D s’évaluent en dosant la 25-hydroxyvitamine D (25[OH]D). S’il est clair qu’il ne faut pas utiliser des valeurs de référence établies sur une population «en bonne santé» pour définir les valeurs cibles en 25(OH)D, les experts ne sont pas tous d’accord sur le seuil à atteindre...   Published ahead of print.

Le risque d’intolérance au glucose en cas d’antécédents récents de diabète gestationnel

• 15 octobre 2014
• Médical

[1. Service d’Endocrinologie, UZ Leuven. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven]   Le diabète gestationnel est une complication fréquente de la grossesse. Bien que le métabolisme du glucose se normalise souvent peu après l’accouchement, les femmes concernées continuent à présenter un risque fortement accru d’intolérance au glucose et de diabète. Des recherches récentes menées à l’UZ Leuven sur une cohorte de patientes atteintes de diabète gestationnel montrent que 44% de ces femmes ont développé une intolérance au glucose ou un diabète dans les 6 mois post-partum. Dans cette population, les principaux facteurs de risque pour le développement d’une intolérance au glucose peu après l’accouchement étaient un IMC élevé, des valeurs glycémiques élevées au test HGPO pendant la grossesse, un diagnostic antérieur de diabète gestationnel et le recours à une insulinothérapie intensive pendant la grossesse. Un cinquième des femmes ne se sont toutefois pas présentées pour le test HGPO programmé en post-partum. Il faut noter que ces femmes avaient un profil de risque plus élevé que celles qui ont effectivement subi le test post-partum. Des stratégies supplémentaires doivent donc être mises en place pour améliorer le suivi.   Published ahead of print.

Discussion et redéfinition du concept controversé des cellules souches cancéreuses

• 10 octobre 2014
• Médical

Depuis des années, le concept de cellules souches cancéreuses est abondamment utilisé dans la littérature scientifique malgré le manque d’une définition précise le caractérisant. Dans cet article, nous discutons les différentes propriétés habituellement attribuées à ces cellules. Cette discussion nous amène à redéfinir clairement le concept de cellules souches: ces cellules ne constitueraient plus une population de cellules distinctes, plastiques et générant la diversité clonale de la tumeur, mais il s’agirait plutôt d’une propriété cellulaire parmi d’autres, plus ou moins réversible, exprimée par certaines cellules dans une population tumorale, à un moment donné. Ce nouveau phénotype devra être clairement défini à l’aide de critères fonctionnels (greffe, positionnement hiérarchique) et/ou biochimiques (expression de facteurs de transcription). Ce nouveau paradigme offre de nouvelles perspectives pharmaceutiques puisque les cellules tumorales à éliminer ne forment pas une seule population cellulaire, mais bien plusieurs populations en constante évolution. Les stratégies thérapeutiques devront donc intégrer à l’avenir une combinaison d’outils diagnostiques et de traitements qui ciblerait en même temps le plus grand nombre de populations tumorales possible, ne permettant pas, ainsi, aux cellules déjà résistantes à l’une des thérapies de survivre.   Published ahead of print.

La grossesse chez les femmes souffrant d’anémie falciforme

• 10 octobre 2014
• Médical

[Fleur Samantha Benghiat1, Marie-Agnes Azerad2, Patricia Barlow3, Christine Kirkpatrick4, Alina Ferster5, Cristina Epalza6, Laurence Dedeken5, Beatrice Gulbis7, Lisa Balepa8 - 1. Service d’Hématologie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 2. Service d’Hématologie, CHU Brugmann, Bruxelles. 3. Service de Gynécologie, Hôpital universitaire Saint-Pierre, Bruxelles. 4. Service de Gynécologie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 5. Service d’Hématologie pédiatrique, Hôpital universitaire des Enfants Reine Fabiola, Bruxelles. 6. Service de Pédiatrie, Hôpital universitaire Saint-Pierre, Bruxelles. 7. Département de Génétique et de Biologie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 8. Service de Gynécologie, CHU Brugmann, Bruxelles]   L’anémie falciforme (AF) augmente le risque de développer des complications pendant la grossesse et, inversement, la grossesse favorise la survenue de complications de l’AF. Recommandations du Red-Blood Cell subcommittee de la Société belge d’Hématologie.

Grossesses gémellaires et retard de croissance intra-utérin

• 09 octobre 2014
• Médical

[Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Notre-Dame des Bruyères, CHU de Liège, ULg]   Le retard de croissance intra-utérin est une complication fréquente des grossesses gémellaires. L’échographie du premier trimestre occupe une place essentielle dans le suivi, permettant notamment de déterminer la chorionicité et de dépister certaines situations à risque d’anomalies de croissance. Nous décrivons successivement le retard de croissance intra-utérin, la discordance de croissance et le retard de croissance sélectif survenant dans les grossesses monochoriales. Le suivi échographique et l’accouchement dépendent de la chorionicité, de la sévérité et du moment auquel survient le retard de croissance.   Published ahead of print.

Quel est le rôle des protéines et de la vitamine D dans le maintien de la santé musculo-squelettique chez les femmes ménopausées?

• 07 octobre 2014
• Médical

La European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) a récemment publié un consensus à ce sujet dans la revue Maturitas, afin d'aider les praticiens à conserver la santé de l'appareil locomoteur de leurs patientes et prévenir les troubles liés au vieillissement.

Des progrès peuvent encore être réalisés

• 30.09.2014

L'immunothérapie et les traitements spécifiques des mutations BRAF ont considérablement amélioré le pronostic du mélanome métastatique. Mais des progrès peuvent encore être réalisés comme en témoignent les 3 études que résume le Dr Evandro de Azambuja (Institut Bordet) qui présidait la session consacrée au mélanome.

Un maigre avantage en temps

• 30.09.2014

L'étude présentée par le Pr Jean-Pascal Machiels (Institut Roi Albert II, UCL) a fait état d'un bénéfice en survie sans progression avec l'afatinib dans les cancers tête et cou en récidive ou métastatiques mais ne montre qu'un maigre avantage en temps: 2,5 mois contre 1,7 mois. Quelle est la pertinence d'un tel résultat?

Cachexie: stimuler la ghréline serait une bonne solution

• 30.09.2014

La cachexie du cancer est une conséquence multifactorielle de la maladie. Se manifestant surtout par une perte de poids et de masse maigre, c’est sur ces deux ‘marqueurs’ que se focalisent les études. Dans la mesure où la ghréline est un facteur de croissance produit au niveau de l’estomac qui régule l’appétit, le poids et l’importance de la masse maigre, il semblait logique d’explorer cette voie.

La chimiothérapie moins dangereuse pour le fœtus que le tabac ou l’alcool

• 30.09.2014

La formule se veut interpellante. Elle a le mérite de refléter la réalité quotidienne des obstétriciens et des pédiatres: un enfant né d’une mère qui a bénéficié d’une chimiothérapie durant la grossesse (à partir du deuxième trimestre) ne court pas plus de risques sur le plan cognitif ou cardiaque qu’un enfant sans antécédents d’exposition à la chimiothérapie.

NSCLC: les vaccins déçoivent... dans MAGRIT

• 30.09.2014

La résection chirurgicale constitue le traitement de première intention des cancers bronchiques non à petites cellules (NSCLC) localisés. Mais elle n’en guérit que 40%. En 2004, l’étude IALT (International Adjuvant Lung Cancer Trial) avait montré qu’une chimiothérapie à base de cisplatine apportait un bénéfice absolu en survie de 5% et au prix d’effets secondaires non négligeables. De plus, 50% des patients ne peuvent jamais avoir de chimiothérapie adjuvante ou recevoir le traitement prévu. La place pour d’autres approches adjuvantes existe donc... Sans résultats à ce jour.

Cancer tête et cou en phase métastatique: inhiber la famille des récepteurs ErbB est bénéfique

• 30.09.2014

Les cancers de la tête et du cou en phase métastatique sont bien des maladies orphelines, car très rares. Ils n’en méritent pas moins une attention particulière, notamment parce qu’ils sont en augmentation constante, mais aussi parce que leur pronostic est sombre (3-6 mois de survie après échec d’un traitement par dérivé du platine) et les symptômes sévères.

NSCLC: prolonger un TKI après progression? Sans intérêt selon IMPRESS

• 30.09.2014

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) de l’EGFR sont incontestablement le traitement de première ligne des patients avec NSCLC métastatique porteurs d’une mutation EGFR. Mais quasi tous développent une ‘résistance acquise’ après une période plus ou moins longue de réponse.

Cancer du sein: CLEOPATRA allonge la survie

• 30.09.2014

L’étude CLEOPATRA, un essai de phase III contrôlé comparant la combinaison pertuzumab + bithérapie par docétaxel + trastuzumab à cette même bithérapie + placebo, chez 808 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique ou localement récidivant non résécable HER2+, avait montré dans une analyse intermédiaire non prévue au protocole un gain de survie sans progression radiologique (gain absolu de 6,3 mois) et de survie globale (HR=0,62). Mais ces résultats étaient purement spéculatifs et difficilement appréciables car la médiane de survie globale n’était pas atteinte au moment de la 2ème analyse intermédiaire...

CIRCCa: un gain modeste en survie et quelques questions

• 30.09.2014

L’étude est modeste, puisqu’elle n’a inclus que 69 femmes avec cancer du col en rechute. Mais elle a néanmoins séduit le comité scientifique de l’ESMO...

Rolapitant: le quatrième antagoniste des récepteurs de la NK-1 à démontrer une belle efficacité

• 30.09.2014

Point besoin d’insister sur les conséquences des CINV (chemotherapy-induced nausea and vomiting): elles entraînent un risque de déshydratation et de troubles électrolytiques, d’anorexie et d’«oublis thérapeutiques»…, un risque que courent 85% des patients qui ne sont pas traités en cas de chimiothérapie hautement cytotoxique.

coBRIM pousse la combinaison en cas de mutation BRAF V600

• 30.09.2014

Postulant le bénéfice de combiner un inhibiteur de MEK à un inhibiteur de BRAF chez les patients avec mélanome de stade avancé et mutation BRAF, Grant MacArthur (Melbourne) a conduit une étude de phase 3 comparant la combinaison vemurafenib 960mg BID/j + cobimetinib 60mg/j 3semaines/4 (n=79) au vemurafenib en monothérapie (n=128) auprès de patients avec mélanome avancé non encore traités.

Le nivolumab met la chimiothérapie hors jeu en cas de mélanome métastatique en échec sous ipilimumab

• 30.09.2014

«Le principe de l'immunothérapie des cancers est simple, puisqu’il s’agit de relâcher les freins (checkpoints ou points de contrôle) du système immunitaire pour qu'il lâche ses troupes destructrices, notamment les lymphocytes T, sur les cellules cancéreuses. Mais le danger est de créer un embrasement du système, et de voir surgir des effets indésirables de type immunitaire», explique Jeffrey Weber (Tampa, Floride) en préambule...

COMBIv: combiner anti-MEK et anti-BRAF, la bonne formule?

• 30.09.2014

«Le vemurafenib a considérablement amélioré le pronostic des patients souffrant de mélanome de stade avancé avec mutation BRAF, ce qui représente environ 40% des cas», rappelle le Pr Caroline Robert (Villejuif). Peut-on mieux?  

Traitement adjuvant par exémestane vs tamoxifène dans le cancer du sein préménopausique

• 29 septembre 2014
• Médical

Chez les femmes en préménopause atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs à un stade précoce, l’exémestane administré à titre adjuvant associé à une suppression ovarienne diminue le risque de récidive significativement plus que le tamoxifène associé à une suppression ovarienne. C’est ce que relatent Olivia Pagani et ses collègues dans le NEJM.

Trastuzumab-emtansine: nouveau traitement de référence du cancer du sein HER2-positif avancé?

• 29 septembre 2014
• Médical

Le trastuzumab-emtansine doit être considéré comme un nouveau traitement de référence pour les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif avancé, qui étaient traitées précédemment par le trastuzumab ou le lapatinib. Voilà ce qu’écrivent Jan Krop et ses collègues dans le Lancet Oncology sur la base des résultats d’une étude de phase III, ouverte et randomisée.

Jaguar XF 2.2 i4Td ECO2: un félin pas soiffard

• 19 septembre 2014
• Loisirs

Avec la XF 2.2 i4Td ECO2, Jaguar autorise le mariage du luxe, de l’élégance et des performances à une inédite économie d’utilisation. Le meilleur des deux mondes?  

Concert du «West Music Club» au profit du Fonds pour la Recherche Médicale dans le Hainaut (FRMH)

• 17 septembre 2014
• Loisirs

Un concert du «West Music Club» sous la direction de Richard Rousselet, célèbre trompettiste de jazz, aura lieu le vendredi 10 octobre 2014, à l’auditorium De Cooman situé dans l’enceinte de l’Hôpital André Vésale (Rue de Gozée 706, 6110 MONTIGNY-LE-TILLEUL)...

Premières Rencontres Francophones d’Uro-Gynécologie (Bruxelles, 11 octobre 2014)

• 12 septembre 2014
• Médical

[1. Urologie, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 2. Gynécologie, Clinique Ste Anne-St Remi, Bruxelles]   Le Groupement des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique (GGOLFB) rencontre la Société Belge d’Urologie (SBU)… sous le signe du Zodiaque de la Balance…   Published ahead of print.

Nouvelle régulation sur les essais cliniques: challenges et opportunités

• 11 septembre 2014
• Médical

Depuis plusieurs années, la directive 2001/20/CE, qui encadre les essais cliniques, concentrait les critiques: lourdeurs administratives, complexité des dossiers, multiplicité des relais, coûts démesurés nuisaient à la transparence et à la compétitivité du vieux continent eu égard à la concurrence acharnée que lui livrent les pays émergents tels que la Chine, la Russie, l’Inde ou le Brésil. Pour stimuler la recherche, améliorer la transparence, favoriser l’économie et l’économie de la connaissance, un nouveau règlement a finalement été élaboré au terme de nombreux allers-retours entre la Commission, le Conseil et le Parlement de l’Union européenne. pharma.be, l’association représentative de l’industrie du médicament, et le BEaPP, l’association belge des Médecins Pharmaceutiques, ont organisé fin mai une session d’information à l’attention des cadres de l’industrie, pour présenter le règlement et discuter les challenges et opportunités de sa mise en œuvre avec les autorités règlementaires (AFMPS), mais aussi les associations directement impliquées dans les essais, comme le BAPU et l’ACRP (1).

Une masse para-utérine singulière

• 11 septembre 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU Brugmann, Bruxelles. 2. Service d’Anatomopathologie, CHU Brugmann, Bruxelles]   Une femme de 35 ans se présente à la consultation de gynécologie pour des douleurs hypogastriques persistantes. L’examen d’imagerie montre une masse hétérogène fortement vascularisée et difficilement définissable au niveau de l’annexe gauche. Après dissection laparoscopique de tissu vermiculaire atypique au niveau du paramètre gauche et du ligament large, un diagnostic histologique définitif est posé: léiomyomatose intravasculaire (LIV). La description de ce cas est suivie d’une revue de la littérature relative à cette tumeur gynécologique rare.   Published ahead of print.

Champs de Louys 2011 Bourgueil Château de Minière

• 27 aout 2014
• Loisirs

  Toute la truculence du Cabernet Franc, cépage emblématique de la Loire et cher à l’acteur français Jean Carmet qui ne ratait pas une occasion pour en parler.  

Séminome de stade I: les suites de SWENOTECA

• 27.08.2014

Faut-il surveiller ou traiter par chimiothérapie les séminomes de stade I? La question semble toujours d’actualité même si l'on sait que l’invasion du rete testis et un volume tumoral > 4cm sont des indices prédictifs de rechute en cas de surveillance après chirurgie...

mTOR ou TKI pour les carcinomes rénaux non à cellules claires métastatiques?

• 27.08.2014

Le traitement standard du cancer du rein non à cellules claires métastatique n’est pas réellement défini alors que deux molécules ont démontré leur efficacité: le temsirolimus et le sunitinib...

Surrénales: 2 patients posent question(s)

• 27.08.2014

Les cancers surrénaliens sont rares mais très agressifs, avec une survie à 5 ans qui va de 16 à 44%, essentiellement grâce à la chirurgie. Lorsque la tumeur n’est pas résécable, le mitotane est le seul produit autorisé par la FDA. Mais il n’assure qu’un modeste impact sur la survie...

Herpès gestationis

• 19 aout 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, AZ St Lucas, Brugge. 2. Service de Dermatologie, AZ St Lucas, Brugge.]   Cette patiente (G2P1) a développé, à 31 semaines d’aménorrhée, des lésions vésiculaires prurigineuses au niveau de l’abdomen, du thorax et de l’intérieur des bras. Les lésions vésiculobulleuses sont apparues dans le contexte de macules érythémateuses et d’une urticaire.   Published ahead of print.

La révolution mobile est en marche!

• 13 aout 2014
• E-health

La santé connectée, impossible de ne pas s’y intéresser. De l’éducation aux soins de santé jusqu’au suivi médical, les progrès technologiques ont permis d’abolir la distance entre les patients et les professionnels de santé d’une part, entre les professionnels de santé et les bases de données médicales et scientifiques d’autre part. Une révolution qui, petit à petit, commence à entrer dans le quotidien de chacun. Nombreux déjà sont les patients qui cherchent et trouvent des informations sur les pathologies ou les médicaments grâce à la toile...

L’irinotécan en première intention pour le carcinome ovarien à cellules claires?

• 12.08.2014

Aikou Okamoto (Jikei, Japon) a décrit les résultats d’une étude de phase III randomisée qui a comparé une association de paclitaxel et de carboplatine avec une association d’irinotécan et de cisplatine pour le traitement de première intention du carcinome de l’ovaire à cellules claires.

Viser les points de contrôle de la réaction immunitaire

• 12.08.2014

Le nivolumab, un inhibiteur IgG4 complètement humanisé de PD1, un des points de contrôle de la réaction immunitaire antitumorale, a démontré une activité en cas de cancer du rein métastatique, tout comme l’ipilimumab, un anti-CTLA4. Il paraît donc logique de les associer car ils agissent à des niveaux différents de l’immunité de la cellule tumorale...

Les doubles mutations BRAF/MEK: un nouveau modèle clinique

• 12.08.2014

Les inhibiteurs de BRAF améliorent la survie chez les patients avec mélanome métastatique exprimant la mutation BRAF V600. Mais la réponse est très variable...

De l’importance du taux de mutation BRAF pour apprécier la réponse au vémurafénib

• 12.08.2014

Les résistances aux inhibiteurs de BRAF sont liées à plusieurs mécanismes, dont l’hétérogénéité du statut mutationnel et du micro-environnement tumoral...

GWAS au service des TKI?

• 12.08.2014

L’étude du génome humain par le GWAS (Genome Wide Association Study) a permis notamment d’identifier des variations génétiques associées au risque de développer un cancer du rein. Peut-il identifier des prédicteurs de réponse thérapeutique en cas de cancer du rein métastatique?

Le FDG-PET en tant que marqueur de la réponse métabolique

• 12.08.2014

Plusieurs études ont montré que la majorité des patients avec mélanome métastatique avec mutation BRAF traités par un inhibiteur BRAF obtiennent une réponse métabolique visible en FDG-PET...

Quel est le caractère invasif d’une intervention après traitement néoadjuvant par rapport à une chirurgie de debulking initiale?

• 12.08.2014

Takashi Onda (Sagamihara, Japon) a utilisé les premières données d’une étude destinée à comparer la survie entre une chirurgie après traitement néoadjuvant et une chirurgie de debulking suivie d’une chimiothérapie, afin d’évaluer le caractère invasif des deux interventions.

Quand proposer la chimiothérapie après cystectomie radicale pour cancer de la vessie de stade avancé?

• 11.08.2014

Coordonné par l’EORTC en collaboration avec le GETUG et les NCRI, NCIC et AUO, l’essai 30994 a été réalisé parce que les cancers musculo-invasifs de la vessie ont un taux de survie qui atteint à peine 50% 5 ans après la cystectomie...

Cancer rénal: une validation du score de récurrence de la Cleveland Clinic

• 11.08.2014

Le carcinome rénal à cellules claires est le plus fréquent et le plus agressif des cancers du rein. «Comme beaucoup d’autres cancers, son incidence est en augmentation constante, ce qui est préoccupant, car 30% environ de ces cancers au stade localisé rechutent après chirurgie», signale Bernard Escudier...

Cancers urothéliaux: penser immunothérapie

• 11.08.2014

MET est l’une des cibles émergentes en oncologie, et plus particulièrement en uro-oncologie, «notamment parce que les taux de MET urinaire soluble sont élevés dans les carcinomes urothéliaux et corrélés au stade de la maladie», signale Andrea Apolo (New York)...

Médecine et violence: quelle peut être l’attitude du thérapeute vis-à-vis du secret professionnel et de la Justice?

• 08 aout 2014
• Médical

Belgian Dermatology Days 2014 - Session Ethique et Economie   [1. Unité de médecine légale et d’anthropologie médico-légale, Laboratoire d’Anatomie, de Biomécanique et d’Organogenèse (L.A.B.O.), ULB. 2. Président de la Société Royale Belge de Médecine légale]   Le but de cet exposé est d’illustrer les divers aspects de la violence au sens large, de la maltraitance de l’enfant et de celle de l’adulte, au travers de situations réelles et de confrontations du médecin à de telles constatations. Comment réagir face à ces comportements fréquents d’une société parfois en dérive et ce, face à la Justice d’une part et à notre pratique médicale au sens large d’autre part. La médecine légale, avec ses grandes orientations cliniques et thanatologiques, est en quelque sorte l’interface obligée mais surtout utile entre le droit et la médecine.

Risque cardiovasculaire des contraceptifs oraux

• 05 aout 2014
• Médical

Article tiré du «Manuel à l’usage du praticien Prévention cardiovasculaire chez l’adolescent et le jeune adulte» du GRAPA (Groupe de Réflexion consacré A la Prévention de l’Athérothrombose)   En 1956, les Américains Gregory Pincus et John Rock mettent au point la formule efficace pour empêcher l’ovulation chez la femme. L’«Enovid 10» de Schering sera commercialisée aux États-Unis le 23 juin 1960 avant de conquérir le monde sous le nom familier de «pilule». Progressivement, la «pilule» allait devenir le symbole des mutations de la société dans les années 60 et 70.

Quand Bordeaux se fait charmeur…

• 15 juillet 2014
• Loisirs

Bordeaux plaisir, Bordeaux séducteur, quand le fruit se fait savoureux, quand le vin se fait juteux…

Une tempête dans un verre d’eau?

• 10 juillet 2014
• Médical

Les récents remous médiatiques au sujet de la contraception hormonale et de ses contre-indications nous obligent à revoir, en tout cas en partie, notre vigilance lors de sa prescription. Ces remous médiatiques concernent surtout les pilules de 3e et 4e générations et les compositions à base d’acétate de cyprotérone...   Published ahead of print.

Diagnostic anténatal d’un syndrome de Berry: un case report

• 09 juillet 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Clinique et Maternité Ste-Elisabeth, Namur. 2. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 3. Service de Cardiologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 4. Service de Cardiologie pédiatrique, CHC, Liège]   Le syndrome de Berry est une cardiopathie complexe associant une fenêtre aorto-pulmonaire avec une origine anormale de l’artère pulmonaire droite au niveau de l’aorte ascendante et une interruption ou coarctation de l’isthme aortique (1). Il existe une trentaine de cas décrits dans la littérature, mais seulement un cas diagnostiqué en prénatal (2). Nous rapportons ici un deuxième cas de diagnostic anténatal de syndrome de Berry.   Published ahead of print.

Placenta praevia increta et membranacea

• 02 juillet 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU St-Pierre, Bruxelles, ULB. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU Tivoli, La Louvière, ULB]   Le placenta membranacea (PM), aussi appelé placenta diffus, est une anomalie placentaire rare caractérisée par la présence de villosités choriales recouvrant la totalité des membranes placentaires. Nous vous présentons le cas d’une patiente enceinte de sa 5e grossesse. Elle a 2 antécédents de césarienne. À 22 semaines, on suspecte un placenta accreta au niveau cervical. L’IRM décrit un placenta très étendu, mais ne retrouve pas d’anomalie d’implantation. Une césarienne est quand même prévue à 35 SA. Vu l’absence de décollement placentaire au cours de la césarienne et l’absence de repère anatomique au niveau cervical due à l’infiltration du placenta, il est décidé de refermer l’utérus et de réaliser une embolisation des artères utérines en post-opératoire immédiat. Une hystérectomie est réalisée 2 mois plus tard. Le compte rendu anatomopathologique conclut à un placenta praevia increta membranacea. Les anomalies d’implantation placentaires semblent être présentes plus souvent en cas de PM. Notre revue de littérature confirme le taux élevé de placenta accreta en cas de PM, même en l’absence d’antécédent de césarienne.   Published ahead of print.

Radiothérapie après mastectomie avec curage axillaire

• 30 juin 2014
• Médical

Après une mastectomie avec curage axillaire, la radiothérapie réduit à la fois le nombre de récidives et la mortalité par cancer du sein, y compris chez les femmes ne présentant que 1 à 3 ganglions axillaires positifs. Telle est la conclusion d’une méta-analyse dont les résultats ont été publiés dans The Lancet.

Pré-éclampsie: quelle place pour les biomarqueurs?

• 23 juin 2014
• Médical

10% des femmes enceintes ont une hypertension artérielle marquée par une pression >140/90mmHg, tandis qu’une pré-éclampsie est présente dans 3 à 5% des cas. Pathologie endothéliale maternelle survenant après la 20e semaine de grossesse, la pré-éclampsie a pour origine des anomalies placentaires. Son taux de morbidité et de mortalité fœtale et maternelle élevé en fait une affection capitale à déceler. Ce que permettent certaines analyses de laboratoire avant que la maladie ne se déclenche, affirme Flavie Derlet (Arlon) dans le cadre de la 17e Journée des Laboratoires Cliniques de l’UCL.   Published ahead of print.    

SELECT: le lenvatinib dans le cancer différentié de la thyroïde résistant à l’iode

• 13.06.2014

C’est le cancer thyroïdien le plus fréquent (85% des cas en moyenne) et répondant généralement bien à l’iode radioactif ou à la chirurgie, sauf dans 5 à 15% des cas pour lesquels on ne disposait d’aucun traitement avant 2013, qui a souligné le potentiel du sorafenib. Avec le lenvatinib, un inhibiteur oral des tyrosine kinase qui bloque VEGFR1, FGFR 1-4, PFGFR-β, KIT et RET, on dispose à présent d’une deuxième arme.

Chimiothérapie et ménopause précoce: les vertus de la goséréline

• 13.06.2014

La perte d’activité ovarienne est une complication fréquente de la chimiothérapie, ce qui engendre des conséquences psychologiques non négligeables chez la femme en âge de procréer...

RESONATE sonne le potentiel de l’ibrutinib

• 13.06.2014

Le pronostic des patients avec leucémie lymphocytaire chronique (CLL) ou petit lymphome lymphocytaire (SLL) qui ont une durée de réponse courte, sont âgés (>65 ans) ou porteurs de la del(17p), est péjoratif et les options thérapeutiques limitées hormis, dans une certaine mesure, l’ofatumumab...

Cancer de l’oropharynx: peut-on réduire l’intensité de la radiothérapie?

• 13.06.2014

Les conséquences des cancers de l’oropharynx liés au HPV sont redoutables et nécessitent très souvent un recours à la radiothérapie par modulation d’intensité au prix cependant d’effets secondaires tels qu’hypothyroïdie, xérostomie, accidents vasculaires cérébraux. Ce qui a fait naître l’idée d’en réduire l’intensité....

Acide zolédronique: réduire la fréquence pour améliorer la qualité de vie?

• 13.06.2014

Les patientes avec cancer du sein métastatique osseux sont à risque majeur de fracture, compression ou nécessité de recours à une radiothérapie ou une chirurgie antalgique...

Soutenir les proches soignants très précocement dans leur démarche: une piste à creuser

• 13.06.2014

Les proches soignants des patients souffrant de cancer consacrent dans certains cas jusqu'à 8 heures par jour à ces soins. Le stress psychologique que cela occasionne se traduit fréquemment par une altération de leur état de santé. C’est dans ce contexte que sont nés les services de soins palliatifs...

Cancer de l’ovaire récurrent: de l’intérêt des combinaisons

• 13.06.2014

L’olaparib, une inhibiteur PARP, et le cediranib, un agent anti-angiogénique, ont tous deux montré une activité en monothérapie en cas de cancer ovarien épithélial. Les études précliniques ayant suggéré qu’ils pouvaient avoir un effet synergique, il était logique d’analyser le potentiel de cette combinaison en cas de cancer de l’ovaire récurrent sensible au platine.

REVEL en deuxième ligne du NSCLC

• 13.06.2014

Malgré les progrès de la génomique, la chimiothérapie reste le traitement de choix en deuxième ligne métastatique des NSCLC, aucun traitement n’ayant montré depuis 10 ans de supériorité sur les 3 agents approuvés pour le moment: docétaxel, erlotinib et pemetrexed qui permettent une survie médiane de 7 à 9 mois.

Y a-t-il intérêt à poursuivre un traitement par statine en fin de vie?

• 13.06.2014

«Nous avons tous envie de répondre par la négative, de manière intuitive, à cette question», répond Amy Pickar Abernethy (Duke University), «dans la mesure où il s’agit d’un traitement chronique dont les résultats ne se mesurent qu’après plusieurs années.» Mais la réponse n’est pas aussi dichotomique...

Mitsubishi L200: baroudeur hors pair

• 12 juin 2014
• Loisirs

  Quoi de mieux que les pistes du raid moto Trans Tunisia 2014 pour jauger des vraies capacités de baroudeur du pick-up nippon? Un véhicule d’assistance qui a rempli pleinement sa mission.

Le 125e anniversaire de la Société Royale Belge de Gynécologie et d’Obstétrique

• 10 juin 2014
• Médical

Le congrès annuel de l’ACOG à Chicago du 26 au 30 avril a rendu hommage à une vieille dame digne et encore très verte...   Published ahead of print.

Anencéphalie: une vue hystéroscopique

• 05 juin 2014
• Médical

[1. 3e année de Master en Médecine, KU Leuven. 2. ZNA Erasmus-Stuyvenberg, Anvers]   L’anencéphalie est une manifestation rare, mais particulièrement sévère, d’un spectre d’anomalies du tube neural. Un défaut de fermeture de l’extrémité rostrale du tube neural environ 25 jours après l’ovulation est à l’origine de cette malformation...   Published ahead of print.

ALTTO: négative ou ‘practice confirming’?

• 05.06.2014

ALTTO (Adjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimisation), présentée par Edith Perez (Jacksonville) est un essai en adjuvant dans le cancer du sein HER2+ qui avait pour but de comparer 4 bras thérapeutiques...

Cancer colorectal métastatique: match nul bevacizumab – cetuximab en première ligne

• 05.06.2014

Ils étaient attendus. Ils ont fait le buzz… Les résultats de l’essai CALGB/SWOG 80405 soutenu financièrement par les autorités de santé américaines ont renvoyé les deux produits dos à dos pour le traitement de première ligne des cancers colorectaux métastatiques avec KRAS sauvage pour les codons 12 et 13.

Cancer du sein chez la femme préménopausée: TEXT et SOFT démontrent les bénéfices de l’exémestane

• 05.06.2014

Le traitement endocrinien standard chez la femme préménopausée avec cancer du sein positif pour les récepteurs hormonaux n’est pas encore réellement défini. C’est le tamoxifène qui est actuellement proposé en première intention pour une période de 5 ans, accompagné en cas de risque élevé d’une suppression ovarienne. En post-ménopause, la situation est plus claire depuis l’avènement des inhibiteurs de l’aromatase. Peut-on les proposer aussi en préménopause si on envisage une suppression ovarienne?

CHAARTED: ajouter le docétaxel au traitement anti-androgène sans attendre la progression

• 05.06.2014

L’hormonothérapie est le traitement standard du cancer de la prostate de stade avancé depuis 1950, un dogme qui pourrait être profondément modifié par CHAARTED (ChemoHormonal therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in prostate cancer) qui a étudié la pertinence de proposer une chimiothérapie, le docétaxel en l’occurrence, dès le début du traitement de déprivation andogénique.

L’Elevate® antérieur et l’avertissement de sécurité de la FDA... Les mèches vaginales sont-elles à déconseiller?

• 03 juin 2014
• Médical

Le prolapsus pelvien est un problème important au niveau des soins de santé et dans le domaine de l’uro-gynécologie, qui peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie d’une femme. Trente à 50% de la population féminine ayant enfanté y sont confrontées au cours de leur vie, et quelque 2% des femmes seraient symptomatiques. En cas de cystocèle, la réparation antérieure au moyen de tissu autologue (colporraphie antérieure) a toujours constitué le traitement standard, mais 40 à 60% de ces patientes récidivent. En outre, une colporraphie antérieure n’offre pas de soutien apical, puisqu’elle répare des défects antérieurs sur la ligne médiane (1). Suite aux bons résultats enregistrés par les urologues avec les bandelettes mi-urétrales pour le traitement de l’incontinence, il n’est dès lors pas surprenant que les premières techniques portant sur la mise en place transvaginale de mèches pour le traitement d’une cystocèle aient été développées dans les années nonante. Une revue Cochrane de 2012 a confirmé les bons résultats anatomiques et subjectifs obtenus lors de l’utilisation de mèches transvaginales placées dans le compartiment antérieur, avec une nette réduction du risque de récidives (2). Mais la sécurité des mèches fait l’objet de discussions…   Published ahead of print.

Combiner pour mieux agir?

• 03.06.2014

Le nivolumab est un anti-PD-1 qui a montré une belle activité en monothérapie dans le mélanome de stade avancé. Dans la mesure où son niveau d’action est différent de l’ipilimumab (un anti-CTLA4), l’hypothèse de la complémentarité de ces deux classes thérapeutiques a rapidement été formulée...

PD-1: l’autre voie à suivre

• 03.06.2014

Les traitements reposant sur l'immunothérapie ont pour but de rompre la tolérance de l'organisme vis-à-vis du mélanome et de favoriser la destruction de la tumeur par les cellules du système immunitaire. Nouvelle stratégie d'immunothérapie, les anti-PD-1 (pour Programmed cell Death 1) bloquent un frein physiologique du système immunitaire, à savoir le récepteur PD-1 présent à la surface des lymphocytes T activés et qui constitue un ‘verrou’ à la réponse immune dirigée contre les cellules tumorales...

L’ipilimumab avance d’une case

• 03.06.2014

L’incidence du mélanome de stade III ne cesse de progresser. Difficile à traiter, il bénéficie cependant d’un traitement chirurgical, mais avec un taux très élevé de rechutes à 5 ans...

Cancer de la prostate: rien ne sert de courir…

• 02.06.2014

Chez les patients de stade clinique <T3aN0M0 traités initialement par chirurgie ou radiothérapie présentant une récidive biochimique, une hormonothérapie immédiate offre peu ou pas de bénéfice en survie par rapport à une hormonothérapie instaurée au moment de la progression clinique ou 2 ans après la survenue de la récidive biochimique.

Rare peut-être, mais pas sans espoir…

• 02.06.2014

La synovite pigmentée villonodulaire est une tumeur synoviale rare articulaire et des tendons...

Dépister les NSCLC de manière précoce: quel coût?

• 02.06.2014

Le NLST (National Lung Screening Trial) américain qui avait inclus 53.454 participants âgés de 55-74 ans, fumeurs ou ex-fumeurs (≤15 ans) à raison de 30 paquets-années, avait montré que le dépistage par scan à faible dose une fois par an durant 3 ans, réduit la mortalité par cancer du poumon de 30% par rapport au dépistage radiographique classique...

Obésité, préménopause et cancer du sein: la triade maléfique

• 02.06.2014

L’obésité est un facteur de mauvais pronostic en cas de cancer du sein de stade précoce. Mais l’université d’Oxford, avec une équipe menée par Hongchao Pan, a voulu creuser le sujet...

NSCLC avec mutation T790M: la deuxième génération se pointe

• 02.06.2014

Voici 10 ans que les mutations de l’EGFR ont été identifiées en cas de cancer bronchique non à petites cellules (NSCLC), ce qui a conduit au développement d’inhibiteurs de tyrosine kinase spécifiques. Mais des résistances secondaires sont rapidement apparues...

Un «master» en sciences de la famille et de la sexualité à l’UCL dès septembre 2014

• 26 mai 2014
• Médical

Le master proposé par les facultés de médecine et de psychologie de l’Université Catholique de Louvain (UCL) témoigne de la nécessité de prendre en compte la santé sexuelle des patients et d’appréhender correctement les multiples facteurs susceptibles de l’altérer. Les Professeurs Reinier Opsomer, urologue, et Armand Lequeux, gynécologue, évoquent cette formation résolument axée sur la transversalité.

«Wait a minute» ou le clampage tardif du cordon

• 23 mai 2014
• Médical

[1. Service de Néonatologie, Hôpital Erasme, Bruxelles, ULB. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Erasme, Bruxelles, ULB]   But: faire le point des connaissances actuelles sur le moment idéal du clampage du cordon après la naissance des nouveau-nés à terme et prématurés. Méthode: revue de la littérature récente. Conclusions: en dehors de quelques circonstances particulières où c’est impossible ou que l’enfant est en grande souffrance, le clampage tardif est préconisé pour le bien du bébé, sans complication pour sa mère.   Published ahead of print.

Validation d’un algorithme pour la chirurgie axillaire dans le cancer du sein

• 19 mai 2014
• Médical

Les avis divergent concernant les indications de l’évidement axillaire chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Sur la base de la littérature et de l’expérience clinique de ses membres, un groupe multidisciplinaire composé de médecins de différents centres de sénologie a établi un algorithme pour la chirurgie axillaire sélective. Cet article décrit la validation de cet algorithme sur des données fournies par deux centres du sein.

Effet lessebo ou displicebo, la face cachée de l’effet placebo

• 16 mai 2014
• Médical

Tiago Mestre (Movement Disorders Centre, Toronto Western General Hospital, Ontario, Canada) avait déjà évoqué le problème lors du récent 17th International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders: faire entrer un patient dans un essai clinique avec contrôle placebo pourrait entraîner une sous-estimation de l’efficacité, voire une diabolisation du produit étudié. En cause la crainte qu’aurait le patient de recevoir le placebo, et donc de ne pouvoir bénéficier du traitement actif. Il vient de publier son étude dans Neurology.

Protégez vos données bancaires sur internet

• 16 mai 2014
• Gestion

Vos données bancaires intéressent les fraudeurs, en particulier sur le web. L’année dernière, les fraudes bancaires via internet ont connu en Belgique une augmentation de 70%, pour un montant total qui dépasse les 5 millions d’euros. Consommateurs imprudents, parfois un peu naïfs, les victimes pensent souvent avoir affaire à leur banque et communiquent de bonne foi leurs données confidentielles. Avant de constater quelques jours plus tard que des retraits ont été effectués à leur insu depuis leurs comptes. Voici un aperçu des techniques les plus courantes rencontrées actuellement, ainsi que des conseils pour apprendre à les déjouer.

Endométriome géant chez une femme ménopausée

• 15 mai 2014
• Médical

Une femme âgée de 71 ans a été référée à notre unité dans le cadre de plaies ulcérées localisées au niveau de la partie inférieure d’une importante déformation de la paroi abdominale antérieure...   Published ahead of print.

Fibrosarcome de l’ovaire

• 15 mai 2014
• Médical

[1. Service de gynécologie-obstétrique, UZ Gent. 2. Service de gynécologie-obstétrique, St-Vincentiusziekenhuis Deinze]   Une dame âgée de 87 ans se présente aux urgences avec une anorexie et un abdomen gonflé...   Published ahead of print.

Quels types d’étude pour quels objectifs?

• 09 mai 2014
• Médical

Fondamentalement, les études servent à répondre à des questions que l’on se pose. Or, la question posée détermine grandement le type d’étude qui sera mise en œuvre, qui lui-même décidera des analyses statistiques ultérieures. Petite revue des différents types d’étude.

Diabète gestationnel… et après?

• 08 mai 2014
• Médical

Le projet «Zoet zwanger» (www.zoetzwanger.be) de l’asbl Diabetes Liga est en cours depuis 5 ans. Son principe de base est d’inviter par courrier les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel à consulter leur médecin traitant une fois par an, afin de dépister le plus tôt possible un diabète de type 2.

Belgian Bone Club: controverses à propos du traitement actuel de l’ostéoporose

• 07 mai 2014
• Médical

Cette année, le Clinical Update Symposium du Belgian Bone Club a prêté une attention toute particulière aux questions relatives à la sécurité des traitements préventifs et curatifs actuels de l’ostéoporose, en plus de leurs effets bénéfiques. Plus précisément, l’accent a été mis sur le calcium, la vitamine D, les bisphosphonates et le dénosumab. Des spécialistes belges en la matière ont donné un aperçu des preuves existantes à ce sujet.   Published ahead of print.

Produits laitiers et yaourt: en consommer moins ou davantage?

• 07 mai 2014
• Médical

C’est au dernier symposium organisé conjointement par le Belgian Bone Club et la Société Belge de la Ménopause, sous la présidence des Professeurs Reginster (ULg) et Rozenberg (ULB-VUB) et sous l’égide de l’Institut Danone, que les implications «santé» de la consommation des produits laitiers ont été débattues par des experts de renommée internationale au travers des dernières études scientifiquement validées sur le sujet. Au-delà des avantages «santé» d’une consommation équilibrée en produits laitiers, c’est également l’impact économique qui a été mis en avant.

Saignement du post-partum: pas de ligne directrice franche, mais quelques pistes…

• 05 mai 2014
• Médical

Obstetric Haemorrhage - Session: Massive bleeding - 34th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine, Bruxelles, 18-21 mars 2014   Les saignements sont la cause principale de mortalité du post-partum. Mais les mécanismes qui mènent aux coagulopathies hémorragiques sont encore peu connus en obstétrique et ce, d’autant plus que l’expression de ces coagulopathies est très variable et peut se combiner à des causes iatrogéniques multiples. Enfin, les tests diagnostiques ne sont pas constants et les traitements disponibles doivent encore trouver place dans l’algorithme thérapeutique. Que proposer? L’avis de Beverley Hunt (Londres) dans le cadre du congrès annuel de médecine d’urgence (ISICEM).   Published ahead of print.

Alors, vous le trouvez comment mon vin?

• 05 mai 2014
• Loisirs

Que dire à un vigneron quand il vient gentiment vous voir après une dégustation et que son vin est vraiment mal foutu?

Appel à projets pour les «Well Done – MSD Health Literacy Awards»

• 25 avril 2014
• Médical

Quatorze acteurs du domaine de la santé en Belgique se sont unis pour sensibiliser l’ensemble des intervenants du secteur à la problématique de la «littératie en santé» et ont le plaisir d’annoncer le lancement de la deuxième édition des «Well Done - MSD Health Literacy Awards».     Le délai de soumission a été rallongé de 2 semaines, soit jusqu’au 9 mai 2014.

Grossesse interstitielle à la suite d’une FIV: étude de cas

• 25 avril 2014
• Médical

Une grossesse interstitielle est une grossesse ectopique située dans la portion interstitielle de la trompe à l’endroit où le myomètre et la trompe se rejoignent. La complication la plus redoutée est une rupture de l’utérus, qui peut être évitée par un diagnostic précoce. Etant donné le recours accru aux traitements de fertilité, un facteur de risque connu, une augmentation relative de toutes les grossesses ectopiques, et donc également interstitielles, est observée; un constat qui exige une certaine vigilance. Le diagnostic d’une grossesse interstitielle est posé au moyen d’une échographie, éventuellement complétée par une IRM. Le traitement peut être médicamenteux, à base de méthotrexate (MTX), ou chirurgical.   Published ahead of print.

Communiqué de Will-Pharma

• 23 avril 2014
• Médical

Will-Pharma vous annonce que Donnafyta Premens®, enregistré comme médicament, a obtenu une licence de mise sur le marché.

La première recommandation 100% féminine

• 22 avril 2014
• Médical

Les données recueillies depuis quelque temps démontrent que certaines affections se manifestent différemment chez l’homme et chez la femme. Une prise de conscience qui vient d’être opérationnalisée par l’American Heart Association (AHA) et l’American Stroke Association (ASA), sous la forme d’un texte de consensus pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral chez la femme.   Published ahead of print.

Malformations utérines: le cas d’un utérus didelphe avec hémivagin borgne

• 22 avril 2014
• Médical

[1. MACCS Gynécologie-Obstétrique, UCL. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Clinique Saint-Michel, Etterbeek]   Motif de consultation: désir de grossesse et aménorrhée secondaire depuis l’arrêt de sa contraception orale il y a 5 mois. Prenait une pilule combinée (EE 0,03mg + désogestrel 0,15mg) depuis 7 ans avec laquelle les cycles étaient réguliers. Pas d’autres plaintes particulières...   Published ahead of print.

Un cas de néoplasie tubaire

• 22 avril 2014
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHwapi, Tournai. 2. Service d’Anatomopathologie, CHwapi, Tournai]   Le cancer primitif de la trompe de Fallope est le plus rare des cancers gynécologiques. Il représente 0,1 à 1,8% des néoplasies gynécologiques. C’est un cancer de la femme ménopausée. Le diagnostic préopératoire est rare car les signes cliniques ne sont pas caractéristiques (hydrorrhée, métrorragie, douleur pelvienne). Le diagnostic est souvent opératoire – sur l’aspect macroscopique de la trompe: augmentée de volume, allongée, tendue, avec parfois une paroi tubaire parsemée de granulations néoplasiques – ou histologique. Un gynécologue n’est confronté en moyenne pas plus d’une fois dans sa carrière à cette pathologie (1). Cette rareté du cancer tubaire, comparée à la fréquence des pathologies ovariennes et utérines, explique sa méconnaissance clinique et/ou radiologique. La stadification chirurgicale complète est indispensable pour une bonne prise en charge. Les recommandations sont identiques à celles des tumeurs épithéliales invasives de l’ovaire (2).   Published ahead of print.

Il n’est jamais trop tard pour apprendre à (bien) lire…

• 17 avril 2014
• Médical

La lecture critique d’un compte rendu d’essai thérapeutique vise à évaluer la fiabilité et la pertinence des résultats avant leur éventuelle exploitation. In fine, pour un clinicien, la question est de savoir si les résultats présentés justifient un changement de sa pratique. Cette lecture critique nécessite toutefois la compréhension d’un certain nombre de notions, ayant notamment trait aux statistiques et à la méthodologie, qui peuvent paraître d’un premier abord abscons, mais qui sont en réalité accessibles. C’est du moins ce que nous allons tenter de vous démontrer.

La tumeur lipomateuse atypique: une forme rare de cancer du sein primaire

• 17 avril 2014
• Médical

[1. Service de gynécologie et obstétrique, CHU Brugmann, ULB-VUB, Bruxelles; 2. Service d’anatomopathologie, CHU Brugmann, ULB-VUB, Bruxelles]   Un homme de 81 ans se présente au service des urgences à la fin du mois de décembre, après avoir fait une chute chez lui. Outre une fracture de la hanche, l’examen clinique révèle la présence d’une masse énorme dans l’hémithorax gauche...   Published ahead of print.

Mais ce «p», que veut-il dire finalement?

• 17 avril 2014
• Médical

À partir d’un exemple concret, les notions de «p-value» et de signification statistique sont abordées dans ce premier dossier méthodologique consacré à la biostatistique.   Published ahead of print.

Le bévacizumab améliore la survie en cas de cancer du col avancé

• 16 avril 2014
• Médical

L’ajout de bévacizumab à une combinaison de chimiothérapie prolonge de 3,7 mois la survie globale médiane des patientes atteintes d’un cancer du col récidivant, persistant ou métastatique, comme le suggère une étude randomisée publiée dans le NEJM.

Cancer du sein: une réponse histologique complète après une chimiothérapie néoadjuvante est prédictive d’une meilleure survie

• 16 avril 2014
• Médical

Une réponse histologique complète après une chimiothérapie néoadjuvante pour un cancer du sein ypT0 ypN0 ou ypT0/is ypN0 est associée à une meilleure survie. La valeur pronostique est maximale en cas de sous-types tumoraux agressifs, comme l’ont écrit les chercheurs dans The Lancet.

BMW i3 REX: remarquable!

• 16 avril 2014
• Loisirs

  Petit bijou de technologie, l’i3, première BMW 100% électrique, dispose de sérieux arguments pour séduire un public de plus en plus large, surtout dans sa déclinaison «REX», ajoutant un prolongateur d’autonomie pour s’affranchir de l’angoisse de la panne sèche.  

Le potentiel des cellules souches dans l’encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né

• 02 avril 2014
• Médical

[1. Assistant en Pédiatrie, CHU de Liège, ULg. 2. Professeur chargé de cours, ULg, et chef de service de Pédiatrie ,CHU de Liège, ULg. 3. Professeur de Pédiatrie chargé de cours, ULg, CHU de Liège, ULg]   Les lésions cérébrales chez l’enfant surviennent essentiellement durant la période périnatale et peuvent être responsables d’une morbidité sévère à long terme avec une impotence sensitivo-motrice et un retard cognitif importants. Aucun traitement curatif n’est disponible actuellement. La transplantation de cellules souches dans différents modèles animaux a démontré une régénération tissulaire et une récupération fonctionnelle significative. Cette approche constitue ainsi un nouvel espoir thérapeutique. Dans cet article, nous résumons les différentes études réalisées à ce sujet et discutons du potentiel des cellules souches dans les lésions cérébrales périnatales.   Published ahead of print.

Ça penche à Saint-Saphorin

• 31 mars 2014
• Loisirs

Accroché à la jolie façade lacustre dessinée de gradins anciens soutenus par 400 kilomètres de murets, le vignoble du Lavaux se miroite dans l’onde calme, quoique parfois capricieuse, du Léman. Cet entrelacs de plus de dix mille terrasses, profond d’une cinquantaine de niveaux, se déploie sur une trentaine de kilomètres.

Cancer du sein métastatique: demain est à nos portes

• 26.03.2014

Avec 1,67 million de diagnostics en 2012, et 522.000 décès de par le monde, le cancer du sein est une préoccupation au quotidien, d’autant plus marquée que près de 25% de ces cancers sont diagnostiqués au stade métastatique ou sont en progression...

NSCLC: succès, échecs et pièges

• 26.03.2014

La protéine KRAS joue un rôle primordial dans la régulation du cycle cellulaire, notamment par les voies de signalisation d’aval: RAF/MEK/ERK++ et Pi3K/AKT/mTOR. Elle peut être dérégulée via l’activation de récepteurs tyrosine kinase (EGFR) ou les mutations du gène RAS (KRAS)...

AURORA, la «BIG» expérience

• 26.03.2014

«Le Breast International Group (BIG) est la plus large plateforme existante en matière de cancer du sein», signale Martine Piccart (Institut Bordet). Il est à la base de nombreuses études qui ont fait ou font toujours loi aujourd’hui: HERA, ALTTO, APHINITY…

Traiter en fonction du génome

• 26.03.2014

«L’identification de gènes candidats a conduit à la validation de nouvelles cibles moléculaires, ce qui ne peut être réellement utile que si l’on identifie parallèlement des biomarqueurs pour optimiser les réponses», souligne Paul Workman (Institute of Cancer Research, Londres).

Le dépistage de Chlamydia trachomatis est-il utile dans le diagnostic d’hypofertilité?

• 24 mars 2014
• Médical

[1. Centre de fertilité, service de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven. 2. Service de Biologie médicale, UZ Leuven]   Quelque 14% des cas d’hypofertilité féminine sont dus à une imperméabilité des trompes, principalement à la suite d’une atteinte post-infectieuse de l’épithélium tubaire. Il s’agit en majorité d’infections récidivantes ou persistantes à Chlamydia trachomatis, qui s’accompagnent de la production d’anticorps contre les protéines de choc thermique de Chlamydia, avec pour conséquence une réaction inflammatoire auto-immune et, secondairement, la formation de tissu cicatriciel au niveau de l’épithélium tubaire. Le dépistage des anticorps contre Chlamydia trachomatis peut être un premier indicateur d’une atteinte tubaire. Par la suite, la cœlioscopie diagnostique est l’examen le plus sensible pour vérifier la présence et la gravité éventuelle de l’atteinte. Par ailleurs, il est recommandé de dépister toutes les femmes qui doivent subir une exploration instrumentale de l’utérus au moyen d’une recherche d’anticorps ou, à défaut, de leur donner un traitement antibiotique prophylactique contre Chlamydia trachomatis. En l’absence d’anticorps, l’hystérosalpingographie, l’hystérosalpingosonographie de contraste ou l’hysterosalpingo-foam-sonography sont suffisantes et équivalentes pour exclure une obstruction tubaire.   Published ahead of print.

Un fibrome annexiel

• 21 mars 2014
• Médical

Une nulligeste de 27 ans nous est adressée suite à la découverte d’une structure solide expansive ovale du côté gauche de l’utérus...   Published ahead of print.

Torsion ovarienne sur un ovaire normal à 20 semaines de grossesse

• 20 mars 2014
• Médical

Une jeune femme âgée de 30 ans, G1P0, sans antécédents médico-chirurgicaux, se présente aux urgences pour des douleurs de forte intensité en fosse iliaque droite...   Published ahead of print.

Lésion nodulaire tubaire inhabituelle

• 04 mars 2014
• Médical

Une femme de 36 ans, présentant des méno-métrorragies et un désir de grossesse avec une stérilité secondaire depuis 1 an, se présente en consultation. La patiente est G3P1; elle a accouché par voie basse en 2009 et a subi 2 aspirations/curetages pour des fausses couches précoces. Par ailleurs, on note comme antécédent particulier une laparoscopie pour salpingite...

L’importance du carboplatine dans le cancer du sein triple-négatif (CSTN)

• 04.03.2014

Nous disposions déjà à ce sujet des données du German Breast Group (GEPAR SIXTO, ASCO 2013), selon lesquelles le recours au carboplatine dans le cadre d’un schéma de chimiothérapie néoadjuvante standard augmente le taux de RPC en cas de CSTN...

Influence de l’obésité sur le taux de RPC après chimiothérapie néoadjuvante

• 04.03.2014

Selon une étude réalisée à Leuven (M. Vanoppen), les patientes obèses (IMC ≥ 30) obtiennent, en chiffres absolus, un moins bon taux de RPC (ypT0/is ypN0) après chimiothérapie néoadjuvante. Cette conclusion ne tient toutefois pas compte du sous-type de cancer du sein...

Extension de l’euthanasie: une lettre ouverte de 160 pédiatres

• 03 mars 2014
• Médical

A l’approche du vote en séance plénière de la Chambre, sur la proposition de loi visant à une extension de la loi euthanasie, 160 pédiatres signent une lettre ouverte...

Dédiabolisation de l’aspartame

• 24 février 2014
• Médical

L’aspartame et ses produits de dégradation peuvent être consommés sans danger par tous, y compris les nourrissons, les enfants et les femmes enceintes...

L’importance des lymphocytes infiltrant les tumeurs

• 24.02.2014

Depuis le début des années 90, il est question de l’effet pronostique favorable de la présence péritumorale d’un mécanisme de défense antitumorale efficace...

Cancer du sein après traitement hormonal de l’infertilité (HIT)

• 24.02.2014

La littérature ne contient aucune preuve univoque du lien entre HIT et risque de cancer du sein. Gennari et al. ont réalisé une méta-analyse de 19 études de population disponibles incluant chaque type de HIT (citrate de clomifène, analogues des gonadotrophines et FIV).

Diminution des arthralgies liées aux inhibiteurs de l’aromatase grâce à l’activité physique: l’essai HOPE

• 24.02.2014

Plus de 50% des patientes sous IA souffrent d’arthralgies, ces douleurs constituant le principal obstacle à l’observance de la thérapie...

Deux fois moins de cancers du sein ER+ après 5 ans sous anastrozole chez les femmes postménopausées à risque

• 20.02.2014

Cette étude présentée par le Professeur Jack Cuzick (UK) confirme que les inhibiteurs de l’aromatase (IA) administrés par voie orale protègent contre l’apparition du cancer du sein ER+.

Traitement adjuvant par bisphosphonates et taux de récidive ou de mortalité après cancer du sein

• 20.02.2014

La question de l’efficacité des bisphosphonates en tant que traitement adjuvant du cancer du sein fait débat. Les résultats contradictoires des différentes études en la matière, difficiles à comparer entre eux, ne permettent pas d’aboutir à des conclusions fiables. C’est pourquoi il n’y a actuellement aucune indication pour cette stratégie préventive...

L’association lapatinib (L)/trastuzumab (T) plus efficace en cas de cancer du sein HER2+

• 20.02.2014

Le double blocage du récepteur HER2 à l’aide de L et T en situation néoadjuvante, combiné à un traitement hebdomadaire par paclitaxel (80mg/m2) pendant 12 semaines, augmente les chances d’obtenir une réponse pathologique complète (RPC = absence de cellules tumorales invasives au niveau du sein/de l’aisselle) par rapport à un blocage simple (à l’aide de L ou T)...

Chimiothérapie adjuvante: inutilité du 5-FU (F) en combinaison avec l’association AC et intérêt d’un traitement toutes les 2 semaines

• 20.02.2014

Les schémas classiques de chimiothérapie adjuvante par anthracyclines (A) sont toujours associés à l’administration de cyclophosphamide (C) et souvent de 5-fluorouracile (5-FU) (AC/EC ou FEC/FAC)...

La chirurgie mammaire inutile en situation métastatique

• 20.02.2014

Un essai randomisé réalisé en Inde (présenté par R. Badwe), mené sur 350 femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique primitif et présentant une réponse tumorale objective après 6 cures de chimiothérapie, a démontré, après 17 mois de traitement environ, un meilleur contrôle local dans 82% des cas...

Fiat 500L Trekking & Living: longue ou haute?

• 18 février 2014
• Loisirs

Fiat a agrandi sa famille 500 au propre comme au figuré. Désormais, la 500L propose une véritable alternative aux familles. Depuis peu, la grande 500 se décline en versions espace maximal avec la Living ou style baroudeur par le biais de la Trekking.

C’est avec une profonde tristesse que nous apprenons le décès du Docteur Christiane Schneider

• 11 février 2014
• Médical

Née à Brühl, Allemande et francophile, établie à Eupen depuis plus de 20 ans après ses études en Allemagne et en France. Membre du Conseil d’Administration du GGOLFB pour la Communauté Germanophone de 2005 à 2008.

Rendez-vous manqués: comment vous faire indemniser?

• 31 janvier 2014
• Loisirs

Les cas où des patients ‘oublient’ de se présenter à un rendez-vous sans avoir prévenu leur médecin au préalable sont en nette augmentation. Ces omissions peuvent constituer un préjudice et induire donc une indemnisation. De la théorie à la pratique, il y a toutefois un pas à franchir qui n’est pas forcément évident.

La radiothérapie dans le cancer du sein: post-opératoire ou intra-opératoire?

• 31 janvier 2014
• Médical

Une séance unique de radiothérapie intra-opératoire ciblée, pratiquée juste après la chirurgie mammaire conservatrice, peut offrir une alternative à la radiothérapie post-opératoire par faisceau externe chez des femmes strictement sélectionnées, comme le suggèrent les résultats de l’étude TARGIT-A publiée dans The Lancet.

L’anastrozole en prévention du cancer du sein chez les femmes post-ménopausées?

• 29 janvier 2014
• Médical

L’anastrozole réduit efficacement l’incidence du cancer du sein chez les femmes post-ménopausées à haut risque. Ces résultats, issus d’une étude internationale randomisée en double aveugle et contrôlée contre placebo, plaident en faveur de l’utilisation du médicament dans cette population, écrivent les auteurs dans The Lancet.

Dépistage HPV et prévention du carcinome cervical invasif

• 28 janvier 2014
• Médical

Le dépistage basé sur la recherche du papillomavirus humain (HPV) offre une protection renforcée de 60 à 70% contre le carcinome cervical invasif, par rapport à la cytologie. Les résultats d’études randomisées à grande échelle plaident en faveur d’un dépistage dès l’âge de 30 ans, à des intervalles de 5 ans.

Obésité, ménopause et syndrome métabolique

• 23 janvier 2014
• Médical

Congrès de la Société Européenne de Gynécologie   Le phénotype du syndrome des ovaires polykystiques (SOP) à la ménopause est mal défini, ce qui est logique car la présence d’un ovaire polykystique n’a pas de sens en postménopause. Cela dit, les femmes avec antécédents de SOP présentent plus fréquemment que les autres une obésité, un diabète ou une maladie cardiovasculaire après la ménopause. Elles semblent aussi être à risque plus élevé d’accident cérébrovasculaire ou cardiovasculaire (1). Et quand on sait que les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez la femme…   Published ahead of print.

Le syndrome dysphorique prémenstruel, une entité à part entière au carrefour de la psychiatrie et de l’endocrinologie

• 15 janvier 2014
• Médical

Le DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), la bible diagnostique en psychiatrie, vient de reconnaître l’existence du syndrome dysphorique prémenstruel dans sa nosographie, avalisant ainsi la relation menstruation, cerveau, comportement, signale Neill Epperson (Philadelphie)...

La plus vieille vigne du monde!

• 13 janvier 2014
• Loisirs

Jusqu’à preuve du contraire, j’ai vu mardi dernier la vigne la plus vieille du monde. Je visitais la vallée de Tramonti, près d’Amalfi. C’est là que se niche cette auguste grand-mère, dans un écrin de verdure. Le lieu-dit est prédestiné: il s’appelle Vigna Paradiso...

Quel est l'impact de l’hormonothérapie substitutive sur le syndrome métabolique de la femme post-ménopausée?

• 13 janvier 2014
• Médical

Plusieurs essais ont montré que cet impact est peu important dans la mesure où on observe une prise de poids moindre sous hormonothérapie substitutive que sous placebo...

Les défects du tube neural: à propos d’un cas

• 30 décembre 2013
• Médical

[Service de Gynécologie-Obstétrique, Grand Hôpital de Charleroi, UCL]   L’incidence des malformations du tube neural est estimée à 1/1.000 naissances. Après avoir présenté le cas de défects multiples du tube neural que nous avons rencontré, associant encéphalocèle postérieur et spina bifida occulta, nous ferons un bref rappel de l’embryologie du tube neural et des différents types de malformations décrites. Nous passerons en revue les différents facteurs de risque, dont les plus connus concernent la carence et le métabolisme de l’acide folique. Nous parlerons ensuite du dépistage et du diagnostic échographique. Nous terminerons sur les perspectives d’avenir concernant les anomalies de la colonne vertébrale.   Published ahead of print.

Dépistage universel du diabète recommandé chez toutes les femmes enceintes

• 27 décembre 2013
• Médical

Les nouvelles directives de la Société Américaine d'Endocrinologie recommandent le dépistage systématique du diabète pour toutes les femmes enceintes avant l'échéance de la 13ème semaine de gestation. Seules sont exclues les femmes déjà diagnostiquées et traitées.

La grossesse: une vasculopathie qui ne veut pas dire son nom?

• 27 décembre 2013
• Médical

Si les maladies cardiovasculaires préexistantes chez les femmes enceintes sont devenues la première cause de mortalité durant la grossesse en Europe, notamment en raison de l’augmentation continue de l’âge auquel se déclare la première grossesse, d’autres pathologies sont directement liées à la grossesse. Parmi celles-ci, on retrouve les cardiomyopathies du peripartum et certaines arythmies. Le point à l’occasion d’une session consacrée aux relations entre cœur et grossesse au cours du congrès annuel de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).   Published ahead of print.

Le zalutumumab dans le carcinome épidermoïde de la tête ou du cou

• 26.12.2013

Jesper Eriksen (Odense, Danemark) a présenté les conclusions de l’étude de phase III DAHANCA 19, au cours de laquelle l’ajout de zalutumumab, un inhibiteur de l’EGFR, à la radiothérapie n’a apporté aucun avantage supplémentaire chez des patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête ou du cou.

ICON6: le cédiranib en cas de cancer ovarien récidivant

• 26.12.2013

Jonathan Ledermann (Londres, Royaume-Uni) a présenté les résultats d’une étude de phase III au cours de laquelle une chimiothérapie a été administrée avec ou sans cédiranib, un inhibiteur du VEGFR2, à des patientes atteintes d’un cancer ovarien récidivant sensible au platine.

Le zolédronate en adjuvant dans le cancer du sein de stade précoce

• 26.12.2013

Robert Coleman (Sheffield, Royaume-Uni) a communiqué les résultats finaux de l’étude AZURE - BIG 01/04. Au total, 3.360 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade II/III ont reçu un traitement standard avec ou sans adjonction de zolédronate pendant cinq ans.

Jaen, rarement seul…

• 24 décembre 2013
• Loisirs

  Jaen sonne comme joyau, la Reine du Dão comme disent les locaux. Écrit au masculin en français, langue plus confuse quant au genre des fruits, on le proclamera roi.  

Les moules à spéculoos en bois sculpté et le monde des enfants

• 18 décembre 2013
• Loisirs

Le spéculoos est un biscuit traditionnel qui contient des épices, «species» en latin, d’où son nom. L’épice principale est la cannelle, mais on peut aussi ajouter du gingembre, de la noix de muscade, du poivre blanc, des clous de girofle, de la cardamome. Sa couleur brune et sa consistance granuleuse sont dues à la cassonade (cristallisation du jus de canne) et à la vergeoise (sucre obtenu à partir du sirop de betterave)...   Published ahead of print.

Diagnostic des fractures vertébrales: nécessaire, utile ou superflu?

• 18 décembre 2013
• Médical

Les fractures vertébrales (avec ou sans épisode de douleur aiguë) ont un impact négatif sur la qualité de vie et sont associées à une hausse de la mortalité. Leur présence, leur nombre et leur sévérité sont par ailleurs des facteurs prédictifs du risque fracturaire, indépendamment de la densité minérale osseuse (DMO). Aussi, les fractures vertébrales spontanées ou survenant à la suite d’un traumatisme mineur sont révélatrices d’une fragilisation des os et constituent une indication pour la mise en œuvre d’une stratégie de prévention...   Published ahead of print.

Avantages et inconvénients du dépistage du cancer du poumon par CT

• 18.12.2013

Harry de Koning (Rotterdam) et ses collaborateurs du groupe CISNET «poumon» ont utilisé les données issues des deux plus grandes études randomisées sur le dépistage du cancer du poumon dans le but d’en déduire les avantages et les inconvénients...

Détermination du dosage des nouveaux médicaments ciblés

• 18.12.2013

Jean-Charles Soria (Villejuif, France) a commenté les conclusions d’une étude de l’EORTC, intitulée DLT-TARGETT, sur le dosage et la détermination de la toxicité dose-limitante des nouveaux médicaments ciblés...

Suppresseurs de tumeurs dans les tumeurs primitives

• 18.12.2013

Peter Van Loo (Cambridge et Leuven) a effectué un dépistage systématique des délétions homozygotes dans 2.137 tumeurs primitives et identifié ainsi 24 nouveaux candidats suppresseurs de tumeur...

Estrogènes et médroxyprogestérone dans l’étude WHI et cancer de l’endomètre

• 18.12.2013

Rowan Chlebowski (Los Angeles) a étudié l’influence potentielle de l’association estrogènes/médroxyprogestérone en substitution hormonale après la ménopause sur l’incidence du cancer de l’endomètre.

L’acide folique: fonctions et formes utiles en obstétrique

• 04 décembre 2013
• Médical

[1. Gynécologue Professeur à la Haute Ecole Léonard de Vinci (UCL). 2. Chef de clinique Gynécologie, UZ Brussel (VUB)]   Pour être active, la vitamine B9, ou acide folique, doit être métabolisée en 5-méthyl-tétrahydrofolate (MTHF). On sait aujourd’hui qu’environ 20% de la population ne peut assurer complètement cette métabolisation par défaut d’une enzyme, la 5-MTHF-réductase. Il est donc logique qu’une partie au moins de la prescription de cette vitamine comporte de la MTHF. En obstétrique, les effets que l’on peut en attendre sont les suivants: une meilleure capacité de synthèse de l’ADN, ce qui protège mieux d’un risque de tératogenèse et d’anémie à mégaloblastes; une réduction du taux d’homocystéine, facteur procoagulant qui aggrave le risque de toxicose gravidique et de thrombo-embolie.   Published ahead of print.

Le postérieur féminin dans l’art, du Moyen-Âge à aujourd’hui

• 03 décembre 2013
• Médical

La première partie de cet article a abordé le postérieur féminin au travers des statuettes voluptueuses de la préhistoire, la stéatopygie chez les peuples primitifs et la représentation de la femme dans l’Antiquité égyptienne, grecque et romaine. Cette deuxième partie passera en revue les représentations de la femme dans l’art médiéval, de la Renaissance, chez les peintres des 18e et 19e siècles, ainsi que dans les œuvres contemporaines.

Sexualité et obligation morale de se faire vacciner contre le HPV

• 27 novembre 2013
• Médical

[Centre for Health Economics Research & Modelling Infectious Diseases (CHERMID), Vaccine & Infectious Disease Institute (VAXINFECTIO), Faculté de médecine et de sciences de la santé of Medicine & Health Sciences, University of Antwerp; Centre for Economics and Ethics, Institute of Philosophy, University of Leuven]   Le papillomavirus humain (HPV) compte parmi les virus à transmission sexuelle les plus courants… et il est aussi extrêmement contagieux, puisqu’il peut suffire d’un seul contact sexuel pour le contracter. On estime que 70% à 80% des individus sexuellement actifs en seront porteurs à un moment ou l’autre de leur vie...   Published ahead of print.

Contraceptifs oraux de 3e et 4e génération: le PRAC rend un avis positif

• 25 novembre 2013
• Médical

Le Comité pour l’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC – Pharmacovigilance Risk Assessment Committee) de l’Agence européenne des médicaments (EMA – European Medicines Agency) a réévalué le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) avec les contraceptifs hormonaux combinés (CHCs) et a conclu que les bénéfices des CHCs dans la prévention des grossesses non désirées continuent à l’emporter sur les risques.

Préservation de la fertilité chez le mâle pré-pubertaire, le défi est toujours en cours

• 20 novembre 2013
• Médical

Avec l’augmentation de survie permise par les traitements oncologiques en cas de cancer chez l’enfant, la question de la préservation de la fertilité s’est posée avec de plus en plus d’acuité...

Vers une plus grande implication des patients dans le développement des médicaments anticancéreux

• 20 novembre 2013
• Médical

La nouvelle tendance consistant à impliquer davantage les patients dans la recherche scientifique et le développement des médicaments va également se révéler bénéfique dans le domaine de l’oncologie.  C’est ce qu’affirme Ethan Basch (oncologue, University of North Carolina, Etats-Unis) dans un article d’opinion publié dans le New England Journal of Medicine.

Travailler cinq ans de plus… et toucher moins

• 20 novembre 2013
• Médical

L’augmentation de la taxe sur le boni de liquidation, qui passe de 10 à 25%, a bien des effets pervers. Si vous ne faites rien, vous risquez de vous retrouver à travailler cinq ans de plus pour votre société… pour en retirer au final moins que si vous liquidiez sans attendre!       De gauche à droite: Ortwin Boone (Banque Van Breda), Samuel Vanthienen (bureau d’avocats Dauginet) et Geert Verrijken (Le Spécialiste), modérateur.

La vaccination: une étape indispensable

• 20 novembre 2013
• Médical

Une jeune femme de 22 ans se présente à la consultation en raison d’une vulvodynie...   Published ahead of print.

Consensus de St-Gall 2013 sur le traitement de première intention du cancer du sein de stade précoce

• 18 novembre 2013
• Médical

La revue Annals of Oncology publie les points essentiels du St Gallen International Expert Consensus 2013 sur le traitement local et régional du cancer du sein de stade précoce.

Trastuzumab et cancer du sein HER2+: 1 ou 2 ans?

• 15 novembre 2013
• Médical

La prise pendant 2 ans de trastuzumab en traitement adjuvant n’est pas plus efficace que pendant 1 an chez les femmes présentant un cancer du sein HER2+. La prise du traitement pendant 1 an procure un bénéfice significatif en termes de survie globale et sans progression en comparaison avec l’observation, et reste l’option standard.

Blanc de Loire, Anjou frais et croquant…

• 14 novembre 2013
• Loisirs

En Anjou, le blanc se fait à partir du cépage Chenin, comme à Vouvray ou à Montlouis. L’Anjou moins connu offre des prix très attractifs pour une qualité similaire…

Quelle place pour les cellules souches en médecine reproductive?

• 13 novembre 2013
• Médical

Les cellules germinales primordiales (PGC = primordial germ cells) destinées à former les gamètes (spermatozoïdes et ovocytes) sont les seules cellules capables de transmettre les caractéristiques d’une génération à l’autre...

Le postérieur féminin dans l’art, de la femme «primitive» à l’Antiquité gréco-romaine

• 07 novembre 2013
• Médical

Chez la femme, les fesses sont plus grasses que chez les hommes. On peut expliquer cet enrobage naturel pour des raisons physiologiques et de société. Une femme ronde incarnant la fécondité et donc l’avenir de la race humaine (1). Edward Lucie-Smith   Cet article aborde le postérieur féminin au travers des statuettes voluptueuses de la Préhistoire, la stéatopygie chez les peuples primitifs et la représentation de la femme dans l’Antiquité égyptienne, grecque et romaine.

Torsion tubaire isolée

• 07 novembre 2013
• Médical

[1. Étudiant en 4e master de Médecine, KU Leuven. 2. Service de Gynécologie, ZNA Sint-Erasmus, Borgerhout]   Les torsions de l’ovaire ou de l’annexe comptent parmi les urgences gynécologiques les plus fréquentes, quel que soit l’âge de la patiente. Une torsion isolée de la trompe de Fallope est toutefois bien plus rare (1). Cette torsion tubaire isolée survient au niveau de la partie centrale de la trompe ou à hauteur du mésosalpinx (large structure ligamentaire qui soutient la trompe). La littérature sur les torsions tubaires isolées est restreinte et se limite essentiellement à des (ensembles de) rapports de cas. Cet article présente un exemple de torsion tubaire isolée ainsi qu’un aperçu sommaire du tableau clinique, des examens, du traitement et du pronostic.   Published ahead of print.

L’angiomyxome agressif de la vulve

• 07 novembre 2013
• Médical

[1. Étudiante en 2e master de Médecine, Universiteit Gent. 2. Service d’Oncologie gynécologique, ZNA Middelheim, Antwerpen. 3. Service d’Oncologie gynécologique, UZ Gent]   L’angiomyxome agressif (AMA) est une tumeur qui se développe la plupart du temps au niveau du périnée ou du bassin chez des jeunes femmes. Décrite pour la première fois en 1983 par Steeper et Rosai, cette tumeur mésenchymateuse myxoïde peut facilement atteindre 10cm de diamètre (1), a une croissance lente et ne métastase généralement pas (peu de cas de métastases ont été décrits dans la littérature). Elle peut parfois être invasive et envahir les organes voisins comme l’intestin, la vessie ou la veine cave inférieure (2-4). La tumeur est indolore jusqu’à ce qu’elle commence à faire pression sur les organes environnants. Elle se caractérise spécifiquement par un taux élevé de rechute locale (30-72%). Aussi, en raison de ce taux de récurrence et du caractère néoplasique des vaisseaux sanguins, elle est considérée comme un néoplasme agressif (1, 4). L’exérèse chirurgicale est l’option thérapeutique standard, mais les agonistes de la GnRH se profilent comme un traitement d’avenir.   Published ahead of print.

Soirée d’information sur le bonus de liquidation

• 06 novembre 2013
• Médical

Les comptables, conseillers fiscaux et autres notaires sont actuellement submergés de questions concernant l’augmentation de la taxe sur le bonus de liquidation des sociétés, qui passera prochainement de 10 à 25%. Dans la mesure où de nombreuses incertitudes persistent à ce sujet, le GBS organise le 13 novembre prochain une soirée d’information en collaboration avec maître Victor Dauginet, auteur d’une requête en annulation auprès de la Cour Constitutionnelle, et Ortwin Boone, responsable des professions médicales auprès de la banque van Breda, qui donnera des explications plus détaillées sur la mesure proprement dite. Les exposés seront suivis d’un débat modéré par Geert Verrijken, initiateur de la pétition http://liquidons-lebonusdeliquidation.be/.

Skoda Octavia Combi 1.6 TDI: indétrônable

• 31 octobre 2013
• Loisirs

Si l’on pouvait reprocher à la première génération d’Octavia d’être un peu fade, ce n’était déjà plus le cas avec la seconde mouture. La troisième génération progresse encore et propose toujours un rapport prix/habitabilité hors pair.

Statut du gène TP53 et cétuximab en cas de cancer du rectum

• 29.10.2013

Francesco Sclafani (Royal Marsden Hospital, Royaume-Uni) a présenté les résultats de l’étude EXPERT-C, dans laquelle le cétuximab a été testé dans le cadre du cancer du rectum avancé à haut risque. Il a surtout attiré l’attention sur l’influence du gène TP53 sur l’effet du traitement par cétuximab...

Evolution clonale dans les métastases cérébrales et les tumeurs primitives

• 29.10.2013

Priscilla Brastianos (Harvard, Boston) s’est demandé si les métastases cérébrales présentent un profil génétique différent de celui de la tumeur primitive à partir de laquelle elles se sont développées. Elle a pu constater que c’est effectivement le cas et que chaque tumeur et chaque métastase connaissent une évolution génétique ramifiée.

Fille nouveau-née avec masse génitale interlabiale et obstruction de l’urètre: kyste du canal de Gartner

• 24 octobre 2013
• Médical

Une petite fille nouveau-née (3 semaines) est admise dans le service en raison d’une suspicion d’hymen imperforé et d’obstruction de l’urètre. La patiente est née à terme après un accouchement vaginal normal. Une échographie anténatale pratiquée à 21 semaines d’aménorrhée avait mis en évidence un rein polykystique à droite. Pour le reste, la grossesse s’est déroulée sans problème. Pas d’antécédents familiaux et personnels.

Un vaccin exprimant le gène anti-sens du TGF-β… Pourquoi pas? Mais chez qui?

• 23.10.2013

La majorité des tumeurs utilisent le TGF-β pour échapper au système immunitaire. Les vaccins composés de cellules tumorales génétiquement modifiées peuvent aider l’organisme à forger une réponse immunitaire visant la destruction de cellules tumorales.

Quand le codon 13 pose question(s)

• 23.10.2013

Le statut mutationnel KRAS peut-il prédire une chimiorésistance en cas de NSCLC de stade avancé? Pour y répondre, une équipe franco-italienne menée par Marianna Macerelli (Udine et Villejuif) a effectué une analyse rétrospective des patients avec NSCLC de stade IIIB-IV suivis à l’Institut Gustave-Roussy entre juin 2009 et juin 2012 qui avaient un traitement à base de platine et pour lesquels on disposait du statut mutationnel KRAS et EGFR.

Viser la PD-L1: une nouvelle option prometteuse en cas de NSCLC de stade avancé

• 23.10.2013

Les cellules cancéreuses peuvent exprimer des antigènes spécifiques favorisés par certaines mutations, antigènes qui, logiquement, peuvent entraîner des réponses immunitaires. La surrégulation de PD-L1 (programmed cell death 1 ligand 1), une protéine transmembranaire, dans le microenvironnement permet aux cellules cancéreuses d’échapper à leur destruction par les cellules T. Inhiber cette PD-1 ou son ligand ainsi que l’interaction entre la PD-L1 et la protéine B7.1 pourrait restaurer l’activité antitumorale des cellules T.

Au-delà de la résistance aux EGFR-TKI

• 23.10.2013

Les inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR sont recommandés en traitement de première ligne des NSCLC avec mutation EGFR. Mais la plupart des patients développent une résistance après 10-11 mois, une seconde mutation portant sur T790M étant détectée chez 60% de ces patients...

NSCLC: viser le MEK

• 23.10.2013

The revolution in personalised healthcare: towards improved outcomes in oncology. Symposium satellite organisé par les laboratoires AstraZeneca dans le cadre de l’European Cancer Congress (Amsterdam, 27 septembre 2013)   Le cancer du poumon n’est pas un cancer facile, surtout en phase métastatique. Une situation en passe de résolution avec l’apparition des traitements basés non plus sur l’histologie de la tumeur mais sur une sélection moléculaire. Bien que le nombre d’options thérapeutiques pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade avancé se soit accru au cours de la dernière décennie, le pronostic demeure sombre, d’où la nécessité de disposer d’autres traitements. Résumé de la présentation de Frances Shepherd (Toronto). NS Approval ID 77816 Revision date 10/2013

Rosé de Faugère, rosé de schiste

• 22 octobre 2013
• Loisirs

Dominé par le Pic de la Coquillade (720m), l’AOC Faugères se profile en balcon naturel sur les premiers contreforts des Cévennes. Ce terroir rude où le schiste règne en maître est la seule appellation du Languedoc au sol aussi homogène. Ces schistes sont de formation très ancienne. Très filtrant, peu fertile et acide, le terrain emmagasine la chaleur le jour et la restitue aux heures fraîches de la nuit, ce qui favorise la maturation. Le rosé issu offre un fruit mûr, une bouche ample, sans manquer de fraîcheur.

Endométriose ombilicale

• 22 octobre 2013
• Médical

L’endométriose cutanée est une localisation ectopique cutanée de la muqueuse utérine. Elle survient souvent à la suite d’un traumatisme...

La lutte contre l’augmentation du taux d’imposition continue

• 17 octobre 2013
• Médical

Plus de 1.600 médecins, chefs d’entreprise et petites entreprises ont signé la pétition contre une augmentation du taux d’imposition sur le boni de liquidation, qui passe de 10% à 25%. La lutte juridique se poursuit. Une requête en annulation de la loi a été introduite auprès de la Cour constitutionnelle avec le soutien de l’ABSyM, du GBS, du SNI et de onze gérants particuliers.   Published ahead of print.

Cancer du sein sur grossesse: stop ou encore?

• 09 octobre 2013
• Médical

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment rencontré chez la femme enceinte. Le Pr Frédéric Amant (KU Leuven) passe en revue les modalités thérapeutiques.

Une côte de première catégorie: la Côte-Rôtie

• 07 octobre 2013
• Loisirs

Pardonnez l’allégorie cycliste – je n’ai pourtant rien d’un passionné de la pédale. Mais dernièrement, le magazine In Vino Veritas consacrait une session de dégustation à l’AOC Côte-Rôtie, qui nous a emmenés au sommet...

Aspirine et prévention du cancer colorectal: l'HLA de classe I est un marqueur pronostique

• 02.10.2013

C'est en activant les cellules tumorales porteuses du HLA de classe I que les plaquettes favorisent le développement d'un cancer...

Dosage du PSA après 70 ans: plus de tort que de bien

• 02.10.2013

L'ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) avait suggéré que le screening par PSA du cancer de la prostate réduit la mortalité de ce cancer. Mais ce screening peut provoquer beaucoup de tort estime un équipe française...

Cancers d'origine indéterminée: des solutions existent

• 02.10.2013

Le profilage moléculaire, ou recherche systématique d'un certain nombre de mutations au sein de cancers de site primitif inconnu, permet d'identifier des cibles thérapeutiques possibles dans 77% des cas...

Diabète et cancer: les liaisons dangereuses

• 02.10.2013

Reprenant les données de 20 études impliquant plus de 1,9 millions de patients avec cancer du sein ou du côlon, Kirstin De Bruijn (Rotterdam) a pu calculer que la présence d'un diabète augmente de 23% le risque de développer un cancer du sein...

L’accouchement par césarienne appauvrit la flore intestinale du nouveau-né

• 01 octobre 2013
• Médical

Selon une étude universitaire menée en Suède et en Ecosse, et présentée dans la revue Gut, l’accouchement par césarienne appauvrit le microbiote intestinal, augmentant ainsi le risque de développer des allergies.

Cancer tête et cou: favoriser l’hyperfractionnement

• 01.10.2013

La radiothérapie hyperfractionnée des cancers de la tête et du cou améliore le pronostic par rapport à la radiothérapie fractionnée classique...

Evolution des traitements du cancer de l'ovaire

• 01.10.2013

Les traitements du cancer de l'ovaire évoluent grâce aux apports de plusieurs études positives, notamment avec des agents anti-angiogéniques. Le Pr Ignace Vergote nous explique les tenants et aboutissants de 3 essais.

Irradiation mammaire interne: positif!

• 01.10.2013

L’irradiation mammaire interne ne semblait pas offrir d’avantage majeur en survie globale et sans progression. Mais l’essai qui l’avait affirmé comportait des techniques assez anciennes...

Dépistage du cancer colorectal: des résultats impressionnants

• 01.10.2013

Philippe Autier (Vice-Président, Population, à l’International Prevention Research Institute, Lyon) le confirme: le dépistage du cancer colorectal par détection de sang occulte et réalisation d’une colonoscopie donne des résultats.

Peugeot 208 GTI: le plein de performances

• 27 septembre 2013
• Loisirs

Le constructeur de Sochaux revient à ses premières amours avec la 208 GTI, une polyvalente vitaminée, mais pas aussi irrespectueuse que feu la 205. On est au 21e siècle tout de même! Ce qui ne l’empêche pas de «pétiller» sur la route!

Section tubaire spontanée et torsion tubaire isolée: à propos de trois situations cliniques

• 25 septembre 2013
• Médical

[Département de Gynécologie-Obstétrique, Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth, Namur]   Trois situations cliniques de torsion tubaire isolée sont décrites, dont un cas de section tubaire proximale spontanée. Cette pathologie rare est découverte fortuitement dans trois présentations différentes de douleur abdominale. Cet article revoit les principaux mécanismes pathophysiologiques et étiologiques de cette pathologie inhabituelle. Son diagnostic est difficile en raison de l’absence de test spécifique. La laparoscopie est diagnostique et thérapeutique.   Published ahead of print.

Endométriose et grossesse: les liaisons dangereuses

• 23 septembre 2013
• Médical

Frédéric Debiève qui modérait la session consacrée au GGOLFB à l'occasion du congrès européen de gynécologie résume la présentation du Pr Michelle Nisolle.

Des applications mobiles pour assister les médecins dans le dépistage du cancer de l’ovaire

• 23 septembre 2013
• Médical

Lors du tout premier International Ovarian Tumor Analysis Congress (IOTA), le groupe IOTA, comprenant notamment le professeur Dirk Timmerman (UZ Leuven) et le professeur Sabine Van Huffel (ESAT-SCD-SISTA et iMinds Future Health Department), a lancé récemment une application mobile facilitant l’utilisation de modèles et règles simples pour le dépistage du cancer de l’ovaire.   Published ahead of print.

L'ovariectomie ne serait plus indispensable…

• 20 septembre 2013
• Médical

Ce sont des données assez novatrices qu'a présentées le Pr Eric Leblanc (Paris) sur le traitement chirurgical prophylactique du cancer séreux de l'ovaire à haut grade. L'ovariectomie ne serait plus indispensable… Explications par le Pr Frédéric Kridelka (ULg) qui modérait la séance au cours du congrès de l'European Society of Gynaecology.

Brides vaginales en postpartum

• 18 septembre 2013
• Médical

Il s’agit d’une patiente de 34 ans ayant accouché dans une autre institution par voie basse avec épisiotomie et utilisation de forceps. Elle se présente à la consultation afin d’obtenir un avis au sujet de son épisiotomie...   Published ahead of print.

Sur les hauteurs de Fleurie

• 17 septembre 2013
• Loisirs

Le Beaujolais se fait souvent vertigineux. Vallées et collines s’y enchaînent, lacées par les routes qui les gravissent. À Fleurie, la chapelle de la Madone regarde le cru du haut de ses 400 mètres d’altitude. Un domaine cultive ses vignes sur les pentes escarpées qui la jouxtent…

Épilation et infections virales

• 16 septembre 2013
• Médical

On remarque actuellement une augmentation des motifs de consultation pour des «verrues» sexuellement transmissibles du pubis, en particulier des «molluscum contagiosum», dues à un poxvirus en dehors de toute infection sexuellement transmissible. Plusieurs études mettent en cause l’épilation pour expliquer la croissance de cette infection virale.

Masse osseuse basse par densitométrie: la définition de l’ostéoporose ou un facteur de risque fracturaire parmi d’autres?

• 16 septembre 2013
• Médical

Si le dépistage de l’ostéoporose repose essentiellement sur la mesure de la densité minérale osseuse par densitométrie – l’OMS ayant fixé la valeur seuil de -2,5 écarts-type par rapport à la moyenne de la population adulte jeune comme référence diagnostique – il s’avère que près de 50% des fractures de fragilité surviennent chez des femmes présentant une ostéopénie, voire une densité minérale osseuse normale. L’appréciation du risque fracturaire doit dès lors également considérer d’autres facteurs.

Endométriose: douleurs et infertilité dominent le tableau

• 06 septembre 2013
• Médical

Atteignant 3-10% des femmes dans la population générale, 25-35% des femmes infertiles et 20% des femmes en âge de reproduction avec douleurs pelviennes chroniques, l’endométriose peut être considérée comme une maladie inflammatoire locale présentant une réponse immunitaire péritonéale aberrante. Les cellules endométriales de patientes atteintes d’endométriose peuvent échapper au processus d’immunosurveillance et utiliser les mécanismes inflammatoires pour promouvoir leur croissance, l’angiogenèse et la progression de la maladie au sein de la cavité péritonéale. Résumé d’une pathologie qui recèle encore de nombreux mystères avec le Dr Aude Béliard (CHU Bois de l’Abbaye, Seraing).   Published ahead of print.

Des modifications du profil des adipokines associées aux bouffées de chaleur en préménopause

• 29 aout 2013
• Médical

Le tissu graisseux est responsable d’un certain degré d’activité endocrinienne, étant capable de sécréter cytokines et facteurs inflammatoires réunis sous le terme d’adipokines. La leptine fait partie de ces adipokines, tout comme l’adiponectine ou la protéine MCP-1 (monocyte chemoattractant protein 1)...

Carignan d’Outre Atlantique

• 28 aout 2013
• Loisirs

Petit à petit le Carignan fait son nid… ou le refait. Fortement planté il y a encore quelques dizaines d’années, le cépage s’est vu déprécier, puis arracher.

Dénosumab + tériparatide: une association efficace contre l’ostéoporose postménopausique?

• 28 aout 2013
• Médical

Un traitement combiné par tériparatide et dénosumab augmente davantage la densité osseuse que chacun des deux composants pris isolément, et se montre plus efficace que d’autres traitements pour cette indication. Le traitement combiné peut dès lors se révéler utile pour les patients ayant un risque de fracture élevé. Voilà ce qu’affirment Joy Tsai et ses confrères dans un article paru dans The Lancet.

Influence de la vitamine D sur la femme enceinte et la densité osseuse de l’enfant

• 28 aout 2013
• Médical

Y a-t-il un lien entre le statut en vitamine D de la mère pendant la grossesse et la densité osseuse chez ses jeunes enfants? Des chercheurs britanniques ont tenté de répondre à cette question. The Lancet a publié les résultats de cette étude prospective à grande échelle.

L’utilisation des modulateurs sélectifs des récepteurs à la progestérone en gynécologie

• 28 aout 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Jessaziekenhuis, Hasselt. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven]   Les modulateurs sélectifs des récepteurs à la progestérone (SPRM) sont une classe de molécules découvertes en 1981 dans le cadre de recherches sur un antagoniste des récepteurs aux glucocorticoïdes, à savoir la mifépristone. L’effet constaté de la mifépristone sur la grossesse et sur les règles a conduit au développement de cette classe de molécules, avec une action antagoniste accrue sur les récepteurs de la progestérone et une diminution de l’effet sur les récepteurs aux glucocorticoïdes...   Published ahead of print.

Mini Coupé

• 26 aout 2013
• Loisirs

Difficile, quand on est une marque profondément monoculturale, de proposer du sang frais… A moins de varier les formes de carrosserie autour de son modèle fétiche!

Torsion annexielle sur kyste du mésosalpinx

• 23 aout 2013
• Médical

C’est l’histoire d’une patiente de 13 ans se présentant à la consultation de gynécologie pour mise au point de douleurs abdominales survenues trois semaines auparavant...   Published ahead of print.

Modulateurs sélectifs des récepteurs des estrogènes et prévention du cancer du sein

• 23 aout 2013
• Médical

Les modulateurs sélectifs des récepteurs des estrogènes (SERM) réduisent l’incidence du cancer du sein ER+ invasif, et ce au moins jusqu’à 5 ans après l’arrêt du traitement. Telles sont les conclusions de Jack Cuzick (University of London, Royaume-Uni) et de ses collaborateurs dans The Lancet.

Récidive d’un carcinome à cellules claires du vagin dans la paroi abdominale, traitement des métastases par excision locale et radiothérapie: étude de cas e

• 19 aout 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 2. Service d’Oncologie gynécologique, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 3. Service de Radiothérapie, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 4. Service d’Anatomopathologie, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 5. Service d’Oncologie, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk]   Le carcinome à cellules claires du vagin (CCV) est une pathologie rare, qui touche principalement les femmes jeunes. Nous présentons un cas exceptionnel de récidive dans la paroi abdominale d’un CCV, traité par chirurgie et radiothérapie.   Published ahead of print.

Tumeurs gynécologiques en Belgique: incidence, mortalité et survie

• 09 aout 2013
• Médical

Le Registre du Cancer est une mine d’informations pour les prestataires de soins et chercheurs du domaine oncologique, mais aussi pour les responsables politiques et la population en général. Ces données permettent de dégager des notions concernant les caractéristiques de différentes formes de cancer, des tendances temporelles et géographiques, et les causes (potentielles) à l’origine de cette maladie. Les effets des campagnes de prévention primaires et secondaires peuvent être étudiés et mesurés. De même, l’évaluation de la qualité des soins passe de plus en plus à l’avant-plan ces derniers temps. Dans ce cadre, les données du Registre du Cancer permettent aussi d’analyser les résultats du traitement sur la base d’indicateurs de processus et de résultat (1).   Published ahead of print.

L’endosalpingiose: une affection particulière - A propos de deux cas

• 09 aout 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHR Haute Senne, Soignies. 2. Institut de Pathologie et de Génétique, Gosselies]   L’endosalpingiose, définie par la présence en situation ectopique d’un épithélium comparable à la muqueuse tubaire, est une entité mal connue. Sur base de deux observations, nous avons pu faire le point sur cette lésion. La clinique et les examens complémentaires n’apportent pas d’arguments. La cytologie constitue un piège diagnostique. Le diagnostic ne peut être qu’histologique et est très souvent fortuit. Résultant d’un processus de métaplasie, il s’agit d’une lésion bénigne mais, compte tenu de la difficulté diagnostique, le traitement est souvent chirurgical. L’évolution est favorable.   Published ahead of print.

Cuvée F 2012 du Château de Fontcreuse en appellation Cassis

• 08 aout 2013
• Loisirs

Il emplit le verre de ses feux...

Cancer de l’ovaire: des progrès significatifs

• 17 juillet 2013
• Médical

ASCO 2013   Le cancer de l’ovaire, surtout au stade avancé, soit malheureusement sous sa forme la plus fréquente, continue à poser problème. Diagnostiqué souvent tardivement, il a un haut taux de récidive, même lorsque la réponse initiale est bonne. Faut-il ajouter de nouveaux produits de chimiothérapie? Ajouter un traitement ciblé? Proposer de nouveaux schémas thérapeutiques? Éléments de réponse…   Published ahead of print.

Cancer du sein triple négatif, traitement local et cytotoxiques

• 17 juillet 2013
• Médical

ASCO 2013   Deux séances d’exposés oraux étaient consacrées au cancer du sein. Une sur le cancer du sein HER2-positif avec récepteurs estrogéniques positifs, l’autre sur le cancer du sein triple négatif, le traitement local et les cytotoxiques. Seule la seconde sera traitée ici.   Published ahead of print.

L’alimentation prénatale et pendant les premières années influence la santé tout au long de la vie

• 05 juillet 2013
• Médical

Une recherche financée par l'UE a révélé comment la nutrition prénatale et pendant les premières années pourrait affecter, pendant toute notre vie, notre sensibilité à l'obésité, au diabète, aux maladies cardiaques, aux maladies pulmonaires chroniques, ainsi que nos fonctions comportementales et cognitives...

Maladie honteuse

• 26 juin 2013
• Médical

3e réunion de Pelvi-Périnéologie, régionale Belgique-Luxembourg de la SIFUD-PP, Bruxelles, avril 2013   Une patiente de 56 ans se plaint de douleurs périnéales depuis trois mois. Elle décrit «des brûlures, des tiraillements à hauteur de la vulve et du vagin, irradiant vers l’anus». La symptomatologie augmente en position assise, tend à diminuer à la marche et diminue de manière franche en position couchée. Quelle est votre hypothèse?   Published ahead of print.

Hypothermie thérapeutique modérée dans le traitement de l’asphyxie périnatale des nouveau-nés à terme

• 26 juin 2013
• Médical

L’asphyxie périnatale entraînant une encéphalopathie hypoxique-ischémique demeure une affection grave qui s’accompagne souvent par la suite d’importantes lésions neurologiques résiduelles. De fortes présomptions cliniques laissent toutefois penser qu’une hypothermie modérée après asphyxie chez les nouveau-nés à terme entraîne une neuroprotection, si bien que cette thérapie novatrice peut être considérée depuis très récemment comme «traitement standard». L’hypothermie thérapeutique doit être démarrée dans les 6 heures qui suivent la naissance. L’innocuité de la technique n’est garantie que si l’on respecte des protocoles d’étude cliniques clairs et si ces petits patients font l’objet d’une surveillance invasive dans un service de soins intensifs. Cela exige une collaboration optimale entre l’hôpital référent, l’équipe chargée du transport et le service de soins intensifs néonatals le plus proche. Les prochaines études doivent se concentrer sur l’optimisation du début, de la durée et de la profondeur de l’hypothermie. Nous espérons que l’hypothermie, combinée à certains produits pharmaceutiques, optimisera davantage la neuroprotection.

Risque d’essaimage péritonéal et hystéroscopie diagnostique en cas de cancer de l’endomètre, qu’en est-il? Revue de la littérature en 2013

• 25 juin 2013
• Médical

[Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Notre-Dame, Grand Hôpital de Charleroi]   L’hystéroscopie diagnostique correspond à un examen de seconde intention dans la stratégie diagnostique des métrorragies. En période péri- ou post-ménopausique, elles font suspecter un cancer de l’endomètre, et la réalisation de cet examen soulève la question du risque d’essaimage de cellules néoplasiques dans la cavité péritonéale et des conséquences de ce risque sur l’évolution de la maladie néoplasique. Une revue de la littérature concernant ces deux problématiques nous a paru légitime. Les résultats sont contradictoires, mais suggèrent une augmentation significative du risque de dissémination de cellules néoplasiques dans la cavité péritonéale après la réalisation d’une hystéroscopie diagnostique, bien que de nombreux facteurs interviennent et pourraient moduler ce risque (milieu de distension, pression intra-utérine utilisée, délai entre la réalisation de l’hystéroscopie et le prélèvement de liquide). Les études retrouvées dans la littérature étant le plus souvent incomplètes et de faible puissance statistique, des études prospectives avec randomisation, avec des effectifs de plus grande échelle et des modalités protocolaires plus strictes seraient nécessaires. Par contre, l’ensemble des études ayant analysé l’évolution du pronostic du cancer de l’endomètre en cas d’hystéroscopie diagnostique préopératoire s’accordent sur le fait que le pronostic n’est pas modifié par cette procédure, ce qui illustre la modification de la classification FIGO de 2009 du cancer de l’endomètre, à savoir qu’une cytologie péritonéale positive isolée en cas de cancer limité au corps utérin n’a pas de valeur pronostique aggravante sur la maladie néoplasique. Cette revue de la littérature nous permet de conclure que l’hystéroscopie diagnostique a toute sa place dans la stratégie diagnostique du cancer de l’endomètre avec les avantages de la vision directe sans les risques associés à un examen invasif et sans que le pronostic de la maladie néoplasique soit modifié par sa réalisation.   Published ahead of print.

Premature Ovarian Failure – Primary Ovarian Insufficiency

• 21 juin 2013
• Médical

Réunion de la Société belge de la Ménopause, Bruxelles, avril 2013   Le 27 avril dernier, la Société belge de la Ménopause organisait un symposium intitulé «Premature Ovarian Failure – Primary Ovarian Insufficiency».   Published ahead of print.

Expérience belge du curage ganglionnaire para-aortique par laparoscopie assistée par robot dans le bilan des cancers du col utérin localement avancés: étude

• 21 juin 2013
• Médical

[1. Département de Gynécologie-Obstétrique, CHU St-Pierre, ULB, Bruxelles. 2. Département de Gynécologie-Obstétrique, CHR la Citadelle, ULg, Liège. 3. Département de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven]   2e Congrès ONCO-GF, Prix Gunaïkeia Meilleur Poster 2012, novembre 2012   La classification FIGO et les techniques d’imagerie peuvent sous-estimer l’extension microscopique des cancers du col localement avancés (CCLA = FIGO IB2-IVA). La présence de métastases ganglionnaires para-aortiques dans les CCLA permet d’identifier les patientes au pronostic défavorable. La technique et la sécurité de la laparoscopie assistée par robot ont déjà été décrites. Nous avons collecté les données de différents centres belges pour établir la sécurité oncologique et la morbidité de cette procédure.   Published ahead of print.

Une masse vulvaire pas très récente

• 14 juin 2013
• Médical

Une patiente de 42 ans est vue à la consultation de gynécologie pour une masse vulvaire. La patiente n’a plus consulté de gynécologue depuis de nombreuses années...   Published ahead of print.

e-Health Award pour Medical Time Management

• 13 juin 2013
• E-health

Le jeudi 6 juin dernier, la firme Medical Time Management (MTM) basée à Overpelt (Limbourg) a remporté le prestigieux e-Health Award, remis par Agoria dans la catégorie «Retour sur investissement le plus élevé pour l’utilisateur et l’autorité publique». C'est la plus prestigieuse récompense belge pour les entreprises exploitant les ressources ICT dans le secteur des soins de santé. 24 projets étaient en lice.

Félicien Rops et les enfants, amours, anges, chérubins, satyrions

• 05 juin 2013
• Loisirs

Félicien Rops fut l’un des meilleurs dessinateurs-(litho)graveurs du 19e siècle, et l’artiste belge le plus sulfureux. Vers 1880-1890, Rops comptait parmi les illustrateurs les mieux payés et les plus recherchés à Paris. S’il est surtout connu comme virtuose du dessin et des techniques graphiques, comme peintre, il privilégie les paysages, les marines, les vues du littoral, aboutissant à un impressionnisme spontané...

Les valvulopathies chez les jeunes femmes et pendant la grossesse: possibilités chirurgicales

• 03 juin 2013
• Médical

Les valvulopathies chez les jeunes femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes constituent un défi particulier, essentiellement afin d’éviter des complications cardiaques. Le choix du traitement, chirurgical ou non, dépend du risque pour la mère et le foetus, explique le Dr Katrien François.   Published ahead of print.

Le David A. Karnofsky Memorial Award and Lecture pour le Pr Martine Piccart

• 03 juin 2013
• Médical

«C’est la plus grande distinction accordée par l’ASCO. Et elle a été décernée cette année au Pr Martine Piccart (Institut Bordet) pour sa contribution exceptionnelle au monde de l’oncologie en général et du cancer du sein en particulier», annonçait Sandra Swain, présidente de l’ASCO.

Santé périnatale: la Belgique peut faire mieux

• 30 mai 2013
• Médical

Le projet Euro-Peristat, soutenu par la DG Sanco de la Commission Européenne, a analysé la santé périnatale dans 29 pays sur base des naissances survenues en 2010. Pour la plupart des indicateurs, la Belgique se situe dans la moyenne européenne. Les chercheurs enregistrent néanmoins quelques particularités. A surveiller.

Durée d’administration du tamoxifène dans le cas de cancers du sein ER+?

• 28 mai 2013
• Médical

Chez les femmes présentant un cancer du sein avec récepteurs aux estrogènes positifs (ER+), un traitement par tamoxifène d’une durée de 10 ans entraîne moins de rechutes et de décès qu’un traitement de 5 ans. Le bénéfice est surtout perceptible au cours de la deuxième décennie suivant le diagnostic. Telle est la conclusion des auteurs de l’essai ATLAS publié dans The Lancet.

Les défis de la gynécologie-obstétrique en 2013

• 28 mai 2013
• Médical

Compte rendu du 18e colloque «Ethique et Economie de la santé» de la VVOG (Bruxelles, avril 2013).   Published ahead of print.

ADN tumoral circulant dans le suivi du cancer du sein métastatique

• 28 mai 2013
• Médical

L’ADN tumoral circulant peut être un biomarqueur informatif, intrinsèquement spécifique et très sensible dans le suivi du cancer du sein métastatique. Voilà ce que révèle une analyse proof-of-concept que le NEJM vient de publier.

Pas de rayons sans raisons

• 27 mai 2013
• Médical

Le SPF Santé publique relance cette année la grande campagne de sensibilisation à l’utilisation rationnelle de l’imagerie médicale. Une opération qui poursuit des objectifs de santé publique et de réduction des dépenses en radiologie.

Comprendre et traiter les vulvodynies

• 24 mai 2013
• Médical

3e réunion de Pelvi-Périnéologie, régionale Belgique-Luxembourg de la SIFUD-PP, Bruxelles, avril 2013   Les vulvodynies ont longtemps constitué un chapitre un peu nébuleux de la gynécologie. Elles sont aujourd’hui mieux circonscrites. Comportant plusieurs volets, elles requièrent une approche thérapeutique multidisciplinaire.   Published ahead of print.

L’alcool, ce fléau

• 23 mai 2013
• Loisirs

Lue sur le site d’Europe 1, cette info largement diffusée mi-mars: «Comas éthyliques, hépatites, cirrhoses ou encore troubles psychiques dus à l’addiction. L’alcool conduit de plus en plus de Français à l’hôpital: 400.000 en un an, soit un bond de 30% en trois ans. Ce chiffre, alarmant, est celui d’un rapport de la Société française d’alcoologie qu’Europe 1 dévoile vendredi en exclusivité. Au total, les hospitalisations liées à l’alcool sont deux fois plus nombreuses que celles causées par le diabète ou les maladies cardiovasculaires.»

Biomarqueurs: moins de brouhaha, plus d’applications utiles

• 22 mai 2013
• Médical

5th IMPAKT (IMProving care And Knowledge through Translational research) Conference, Bruxelles, 2-4 mai 2013   La science fondamentale et la clinique évoluent à des rythmes différents parce qu'elles suivent des chemins différents. Elles visent cependant toutes deux à améliorer les stratégies de prise en charge. IMPAKT a pour ambition de réaliser un pont entre ces deux aspects et de permettre une traduction efficace des résultats positifs du fondamental vers une  application efficace en clinique. C’est sur l’hétérogénéité des tumeurs que l’accent a été placé cette année. Un résumé de quelques études qui ont évalué cet aspect ainsi que l’importance des biomarqueurs en clinique quotidienne.

Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES), une présentation atypique de la pré-éclampsie: à propos d’un cas

• 22 mai 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU-ULg, CHR Citadelle, Liège. 2. Service de Radiologie, CHR Citadelle, Liège. 3. Service  d’Anesthésie-Réanimation, CHU-ULg, CHR Citadelle, Liège]   Le PRES, acronyme de Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, est une pathologie du système nerveux central caractérisée par un œdème cérébral à prédominance occipitale et pariétale qui peut compliquer diverses pathologies associées à une hypertension artérielle sévère, parmi lesquelles la pré-éclampsie sévère (1). Parmi les autres facteurs favorisants, on relève certains traitements immunosuppresseurs, un état septique, certaines maladies auto-immunes et rénales (2-4). Le diagnostic est posé par l’IRM cérébrale, qui montre un œdème réversible cortico-sous-cortical affectant essentiellement la substance blanche au niveau pariéto-occipital (2, 3, 5, 6). Cependant, on peut parfois retrouver un œdème au niveau du cortex, des lobes frontaux, du tronc cérébral ou des ganglions de la base (2). Le tableau clinique classiquement rapporté du PRES consiste en des céphalées, une altération de l’état de conscience, des troubles visuels et des convulsions (3, 5). La physiopathologie de cette entité nosologique est un œdème vasogénique favorisé par l’hypertension artérielle et la rupture de la barrière hémato-encéphalique résultant de l’altération de l’endothélium vasculaire.   Nous rapportons ici un cas de pré-éclampsie sévère dont la manifestation initiale est un PRES.   Published ahead of print.

Itchy and scratchy: lors de l’examen clinique, il est permis de procéder à une inspection et de toucher la patiente

• 17 mai 2013
• Médical

Le papillomavirus humain (HPV) est responsable d’environ 10% de l’ensemble des cancers humains. Le risque à vie d’infection à HPV est d’environ 80%. On pourrait en fait comparer le HPV à un rhume que presque tout individu peut attraper au cours de sa vie. Le HPV se transmet par contact peau-à-peau intime. L’exemple le mieux connu de contact peau-à-peau intime est le rapport péno-vaginal. Comme autres exemples, citons les contacts oro-génitaux (avec des partenaires hétérosexuels ou homosexuels), les contacts génito-génitaux, les contacts péno-anaux et le toucher génital.   Published ahead of print.

Fonction des petites voies aériennes chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, avant et après la radiothérapie

• 17 mai 2013
• Médical

[1. Service de Pneumologie, UZ Brussel, VUB. 2. Service de Radiothérapie, UZ Brussel, VUB]   Chez les patientes souffrant d’un cancer du sein, la radiothérapie adjuvante peut causer des dommages au niveau du parenchyme pulmonaire et des petites voies aériennes périphériques. Différentes études ont déjà montré que, d’une manière générale, les patientes atteintes d’un cancer du sein présentaient de faibles valeurs en termes de capacité de diffusion pulmonaire, par exemple, même avant le début de la radiothérapie.   Published ahead of print.

Prise en charge de première intention du couple infertile

• 13 mai 2013
• Médical

Groupe de travail «Médecine de la reproduction» du GGOLFB – Charlotte Cheruy, Anne Delbaere, Annick Delvigne, Isabelle Demeestere, Damien Detournay, Michel Dubois, Romain Imbert, Pascale Laurent, Jean-François Simon, Christine Wyns   Published ahead of print.

Essai ATLAS: 10 ans de tamoxifène plus efficaces que 5 ans? Implications pour notre pratique quotidienne

• 13 mai 2013
• Médical

Olivier Brouckaert, Patrick Berteloot, Luc Baeyens, Anne Bellens, Jan Decloedt, Femke Delporte, Christel Depestel, Herman Depypere, Carine De Rop, Sabine Dobbelaere, Christa Eerdekens, Jurgen Parys, Marianne Stevens, Gregg Van de Putte, Chris Vereecke, Lucas Verkinderen, Patrick Neven, au nom du groupe d’intérêt particulier (GIP) Sénologie   Le cancer du sein est toujours la tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée chez la femme à l’échelle mondiale (1). Il s’agit d’une maladie hétérogène caractérisée par différents sous-types pronostiques définis sur la base du grade histologique, à savoir l’expression des récepteurs aux estrogènes, à la progestérone et HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) (2, 3). Les sous-types de cancer du sein dits hormonosensibles (ER+) (types moléculaires luminal A, luminal B et luminal HER2) représentent 80 à 85% de l’ensemble des cancers du sein primitifs opérables (3). Les femmes atteintes d’un cancer de ce type reçoivent toujours un traitement adjuvant sous forme d’hormonothérapie, éventuellement précédé d’une chimiothérapie en fonction des facteurs de risque significatifs de récidive (2).   Published ahead of print.

Déhiscence utérine après péritonite

• 06 mai 2013
• Médical

A 30 semaines de gestation, la grossesse de cette patiente de 29 ans 2e geste et primipare a été compliquée par un abdomen aigu. Une laparoscopie exploratrice permet de diagnostiquer une fistule iléo-caecale perforée, qui est traitée par hémicolectomie droite avec anastomose termino-terminale...   Published ahead of print.

La couleur du rosé

• 30 avril 2013
• Loisirs

La mésaventure qui vient d’arriver au Château de La Bégude m’agace au plus haut point. Bandol refuse l’AOC au rosé de ce cru à cause de sa couleur trop sombre. En serait-on revenu au temps de l’Apartheid? Et à quoi rime de décourager ainsi de bons vignerons, alors que tant d’autres écoulent leur daube (pâlichonne, certes, mais daube quand même) en toute impunité (peut-être même décolorent-ils leurs vins, qui sait?). Comme si la teinte faisait toute la différence...

Une nouvelle tendance en Alsace: les bi-cépages

• 28 avril 2013
• Loisirs

Après d’autres régions comme le Rhône ou le Languedoc, l’Alsace se met au duo de cépages, ce qui est plutôt original pour une région caractérisée par ses cuvées monocépages.

Le renouvellement du contrat de bail commercial

• 28 avril 2013
• Loisirs

En votre qualité de médecin, vous louez un bâtiment afin d’y tenir vos consultations. Lors de la conclusion du contrat de bail, vous avez choisi, en accord avec le bailleur, de soumettre le contrat de bail à la législation sur les baux commerciaux. Tout s’est déroulé sans accrocs, mais qu’en est-il si la location doit être renouvelée? Quelle est la meilleure option? Le bailleur peut-il résilier anticipativement le contrat de bail commercial?

Douceurs autrichiennes

• 28 avril 2013
• Loisirs

Quand on pense «vins liquoreux», l’Autriche ne vient pas spontanément à l’esprit. Peut-être est-ce parce qu’on l’imagine froide et austère, enneigée une bonne partie de l’année. Et pourtant…

C’est une bombe!

• 28 avril 2013
• Loisirs

Voilà l’affirmation récoltée durant la deuxième édition des Printemps de Châteauneuf-du-Pape, une manifestation ouverte au public en avril dernier. La dégustation du Château des Fines Roches blanc 2010 confirme l’allégation...

Le contrôle urinaire chez la femme: un problème sous-estimé?

• 27 avril 2013
• Médical

Au cours du congrès de la Belgian Association of Urology, les professeurs Thierry Roumeguère (Urologie, ULB) et Dirk De Ridder (Urologie, KULeuven) ont donné une conférence de presse concernant la fréquence sous-estimée des problèmes de contrôle urinaire chez les femmes de plus de 40 ans.

Une césarienne un jour, une césarienne toujours ?

• 27 avril 2013
• Médical

Chez les femmes ayant accouché par césarienne d’un premier enfant, des incertitudes planent encore quant aux bénéfices et risques respectifs d’un accouchement vaginal (vaginal birth after caesarean, VBAC) ou d’une nouvelle césarienne (elective repeat caesarean, ERC) en fin de seconde grossesse. Pour en savoir plus, une équipe australienne conduite par Caroline A. Crowther de l’Université d’Adélaïde a mené une étude pour comparer les risques et les bénéfices des deux procédures. Cette recherche a été publiée récemment dans PLoS Med (1).

La surveillance des IST via un réseau sentinelle de cliniciens en Belgique (II)

• 27 avril 2013
• Médical

Différents systèmes d’enregistrement décrivent l’épidémiologie des infections sexuellement transmissibles (IST) en Belgique. Entre 2007 et 2009, le réseau sentinelle des cliniciens observe une augmentation de Chlamydia diagnostiqué chez des femmes dans tous les groupes d’âge. Avec le Chlamydia, les condylomes sont les IST les plus fréquemment diagnostiquées qui étaient enregistrées par ce réseau sentinelle des cliniciens. La proportion d’hommes homo/bisexuels est la plus élevée dans le diagnostic de syphilis...

La surveillance des IST via un réseau sentinelle de cliniciens en Belgique (I)

• 27 avril 2013
• Médical

Différents systèmes d’enregistrement décrivent l’épidémiologie des infections sexuellement transmissibles (IST) en Belgique. Entre 2007 et 2009, le réseau sentinelle des cliniciens observe une augmentation de Chlamydia diagnostiqué chez des femmes dans tous les groupes d’âge. Avec le Chlamydia, les condylomes sont les IST les plus fréquemment diagnostiquées qui étaient enregistrées par ce réseau sentinelle des cliniciens. La proportion d’hommes homo/bisexuels est la plus élevée dans le diagnostic de syphilis...

Prévention non hormonale du cancer du sein

• 27 avril 2013
• Médical

La prévention non hormonale du cancer du sein est un domaine complexe qui regroupe: des interventions non pharmacologiques (modifications de l’alimentation, augmentation de l’activité physique, diminution de la consommation d’alcool et contrôle du poids), des interventions pharmacologiques (utilisation des biphosphonates, de la vitamine D et de la metformine), des interventions chirurgicales (mastectomie prophylactique bilatérale et annexectomie) pour les femmes porteuses de mutation BRCA1 et 2. Ce type de prévention n’est pas discuté dans cet article.   Les femmes doivent prendre conscience qu’une alimentation équilibrée responsable d’un contrôle pondéral, une augmentation de l’activité physique et une réduction de la consommation d’alcool leur permettent de réduire de manière significative leur risque de développer un cancer du sein. En ce qui concerne les interventions pharmacologiques, l’apport des biphosphonates semble efficace. Les études prospectives de supplémentation en vitamine D ne sont pas concordantes à l’heure actuelle. Le mécanisme d’action et les premiers résultats des études avec la metformine semblent très promettreurs.

Un gynécologue sur deux est conventionné

• 27 avril 2013
• Médical

Le 2 mars, l’Inami a dévoilé les taux d’adhésion à l’accord médico-mut 2012: 87,89% des généralistes et 80,13% des spécialistes ont accepté de travailler aux tarifs de la Convention. Du côté des spécialistes, les moyennes régionales sont assez homogènes. Le taux d’adhésion est de 77,74% à Bruxelles, 79,02% en Flandre et 83,10% en Wallonie. Comparé à l’accord 2010, le taux d’acceptation de la Convention 2012 est légèrement à la hausse pour les généralistes (87,89% vs 87,68%) et les spécialistes (80,13% vs 80,04%).

Dépistage du cancer du sein: de l’autonomie au collectivisme… et retour, espérons-le

• 27 avril 2013
• Médical

Le 29 juillet 2011, le British Medical Journal publiait un article du Belge Philippe Autier, qui apporte de nouvelles preuves du manque d’efficacité du dépistage collectiviste du cancer du sein (1). Pour parvenir à cette conclusion, il s’est appuyé sur une étude appariée comparant des pays similaires qui avaient introduit de façon précoce (dans les années 1990: Suède, Pays-Bas, Irlande du Nord) ou plus tardive (années 2000: Norvège, Belgique, Irlande) un dépistage du cancer du sein organisé à l’échelon national...

Diabète et grossesse: les préoccupations demeurent

• 27 avril 2013
• Médical

Le diabète chez la femme enceinte reste associé à un risque non négligeable de malformations congénitales, d’accouchement prématuré, de mort in utero et de mortalité périnatale. La valeur-cible d’HbA1c doit probablement être revue à la baisse tandis que la variabilité des profils glycémiques entrave l’optimisation du traitement.

Aspects éthiques et juridiques des mutilations sexuelles féminines

• 27 avril 2013
• Médical

Les MSF (mutilations sexuelles féminines) recouvrent toutes les interventions sur les organes génitaux externes qui sont pratiquées pour des raisons non médicales. Selon l’OMS (Organisation mondiale de la Santé), de 100 à 140 millions de femmes sont victimes de ces pratiques; chaque année, 3 millions de fillettes courent le risque de subir le même sort. Les MSF occasionnent des dommages corporels et psychiques à long terme et sont considérées, sur le plan international, comme une violation des droits de l’Homme. Les mutilations sexuelles sont une pratique profondément ancrée dans la culture et posent diverses questions d’ordre moral. Le personnel soignant est rarement au fait du contexte culturel et des aspects juridiques de cette problématique. De plus en plus, les MSF sont déclarées illicites à l’échelle mondiale. Cependant, leur incidence ne régresse pas et les acteurs de la profession médicale européenne sont toujours plus souvent confrontés aux différentes formes de MSF. La médicalisation des MSF, la réinfibulation et la nymphoplastie ne sont pas sans poser des questions éthico-légales. En informant et en proposant des consignes spécifiques, on peut offrir une prise en charge adéquate et essayer de faire reculer l’incidence de cette pratique.

Mise en oeuvre de la vaccination anti-HPV en Belgique (partie 1)

• 27 avril 2013
• Médical

Les modalités d’organisation et de financement d’un programme de vaccination influencent fortement l’attitude des gens vis-à-vis de la vaccination et la mesure dans laquelle certains groupes cibles sont atteints. Sur la base des données de l’ANMC (Alliance nationale des Mutualités chrétiennes) relatives au remboursement des vaccins anti-HPV (Human Papilloma Virus – papillomavirus humain), nous établissons une estimation du taux de vaccination au cours de la période qui a précédé la mise en place de la vaccination universelle gratuite contre le HPV par le biais d’un système organisé collectivement (2007-2010). A cette époque, la vaccination anti-HPV était pratiquée à l’initiative des jeunes filles elles-mêmes ou de leur médecin et un ticket modérateur devait être payé...

Prescription en DCI : obligation de délivrer «les moins chers»

• 27 avril 2013
• Médical

L’Inami vient de publier deux réglementations importantes en vigueur au 1er avril et au 1er mai. Depuis le 1er avril, lors d’une prescription sous DCI, le pharmacien doit délivrer obligatoirement le médicament qui appartient au groupe de médicaments les «moins chers». A partir du premier mai, chaque prescription d’un antibiotique ou d’un antimycosique pour un traitement aigu sera automatiquement considérée comme une prescription sous DCI.  La délivrance des médicaments «les moins chers» deviendra dès lors obligatoire pour ces deux classes de médicaments.

Anomalies cardiovasculaires des syndromes de Turner et de Noonan

• 27 avril 2013
• Médical

Même si les patients souffrant du syndrome de Turner ou du syndrome de Noonan présentent de multiples similitudes phénotypiques, les anomalies cardiovasculaires associées sont très différentes. Les deux groupes de patients requièrent un suivi cardiaque à vie, même ceux dont le bilan cardiologique initial est normal.

Abcès tubo-ovarien en cours de grossesse

• 27 avril 2013
• Médical

Une patiente de 19 ans, G2P0A1, se présente aux urgences pour des douleurs abdominales à 14 semaines d’aménorrhée. Dans les antécédents de la patiente, on note une appendicectomie; elle est tabagique et présente une addiction aux drogues (amphétamines, cannabis, cocaïne)...

Mystère perlé

• 27 avril 2013
• Médical

Une patiente âgée de 29 ans sans antécédents particuliers se présente avec une douleur chronique non cyclique dans le bas du ventre. L’examen met en évidence un myome sous-séreux de 7cm au niveau de la paroi postérieure de l’utérus. En l’absence d’un autre foyer douloureux, on décide de procéder à l’embolisation bilatérale de l’artère utérine. La procédure se déroule sans complications. Lors d’un contrôle, la patiente signale une diminution de ses plaintes douloureuses...

Si le coeur vous en dit…

• 26 avril 2013
• Médical

La chimiothérapie des cancers a sérieusement évolué au cours des dernières années, octroyant une place croissante aux associations potentialisantes ainsi qu’aux thérapies dites «ciblées». Cette évolution permet de traiter les malades plus longtemps, sur plusieurs «lignes» de chimiothérapies successives, y compris pour les plus âgés. Ce qui a eu pour corollaire l’apparition de nouveaux effets indésirables, en particulier cardiaques, et dont la physiopathologie plus compliquée nécessite une prise en charge fine et appropriée. Résumé des présentations de Josep Tabernero (Oncologie, Barcelone) et Thomas Suter (Cardiologie, Berne).

La gynécologie en Europe: fonctionnement et formation

• 26 avril 2013
• Médical

L’Europe, certains l’aiment et d’autres y sont indifférents. Si l’on regarde quelques titres de journaux du style «Le sommet européen s’enlise», «Bisbilles sans fin au Parlement européen», «Qui peut encore croire à une Europe forte», ou encore «L’Europe en proie à des divisions internes», les eurosceptiques ont raison. Nous devons toujours considérer l’Europe dans sa relation aux Etats membres. Les cultures seront toujours en concurrence. Les conflits d’intérêts restent souvent des champs de bataille. L’unification européenne sera toujours en conflit avec des sentiments nationalistes. Nous sommes en présence d’une Europe de petits et de grands pays et, de plus, il ne s’agit pas que d’une Europe de pays, mais également de régions. Telle est la toile de fond politique de cet article.

Les enjeux de l’amélioration des connaissances en matière de santé

• 25 avril 2013
• Médical

* Professeur à la Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Éducation de l’UCL, Spécialiste en littératie en santé   La littératie en santé est la capacité de trouver, de comprendre, d’évaluer et de communiquer l’information de manière à promouvoir, à maintenir et à améliorer sa santé au cours de la vie. Le concept a l’air abstrait. En pratique, il concerne la capacité à adopter une vie saine et à adopter des attitudes préventives, à s’impliquer dans la gestion d’une maladie chronique, à affronter les situations d’urgence médicale ou tout simplement à comprendre son médecin... Bref, il intéresse tous les professionnels de la santé!

La contraception intra-utérine chez la nullipare de plus de 18 ans: vers un consensus belge

• 25 avril 2013
• Médical

Présidé par les Pr Herman Depypere (UZ Gent) et Philippe Simon (ULB Erasme), un panel de 13 gynécologues représentant universités et associations scientifiques de gynécologie-obstétrique du pays s’est réuni afin de dégager un consensus sur l’utilisation des dispositifs intra-utérins (DIU) chez la nullipare, qu’il s’agisse de dispositifs intra-utérins au cuivre (Cu-IUDs) ou du système hormonal intra-utérin (LNG-IUS), sur base des informations disponibles dans la littérature. Résumé en quatre chapitres de ce qui permet d’affirmer que la contraception intra-utérine (CIU), et en particulier le LNG-IUS, est une alternative de premier choix pour la contraception chez la nullipare de plus de 18 ans.

On entend dire que le lait… Rumeurs, vérités et actualités scientifiques

• 19 avril 2013
• Médical

Le lait et les produits laitiers suscitent actuellement de nombreux débats et controverses. Mais qu’en est-il réellement? Il devient nécessaire de rétablir la vérité à la lumière de données scientifiques et médicales validées. Le défi relève de la santé publique. Rencontre avec le Professeur Jean-Yves Reginster (ULg, Département des Sciences de la santé publique, Epidémiologie et Economie de la Santé) et le Docteur Anne Boucquiau (Manager Prévention à la Fondation contre le Cancer).

Le radium dans le traitement du cancer

• 17 avril 2013
• Médical

En 2011, Stockholm était le théâtre de la 36e conférence de l’European Society for Medical Oncology (ESMO), de la 30e conférence de l’European Society for Radiotherapy & Oncology (ESTRO) et de la 16e conférence de l’European Cancer Organisation (ECCO). Le tout mis réuni, il s’agissait de l’European Multidisciplinary Cancer Congress 2011. Nous y étions pour pouvoir vous relater comment des milliers d’oncologues et d’autres experts ont partagé leurs dernières découvertes. Dans cet article succinct, nous vous présenterons quelques-unes des percées à retenir et quelques nouvelles du front diagnostique.

Tératome sacro-coccygien: diagnostic anténatal et prise en charge obstétricale

• 16 avril 2013
• Médical

[1. Etudiante en 4e doctorat, UCL, Bruxelles. 2. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles]   Le tératome sacro-coccygien (TSC) est la tumeur néonatale la plus fréquente: elle touche 1/21.700 nouveau-nés. A partir d’une situation clinique, nous avons revu la littérature concernant le TSC, depuis son diagnostic anténatal jusqu’à sa prise en charge périnatale.   Published ahead of print.

Description d'un cas de chorangiome

• 10 avril 2013
• Médical

Le chorangiome est l’une des tumeurs placentaires les plus courantes. La prévalence de cette pathologie est estimée à 1%. Les petits chorangiomes sont assez bénins, tandis que les grosses tumeurs (> 5cm) entraînent souvent des complications de grossesse et un résultat périnatal défavorable. Nous décrivons ici un cas de constat d’un chorangiome de 5cm au troisième trimestre de grossesse. Il s’agit d’un cas de RCIU (retard de croissance intra-utérin) sans autre problème foetal grave. L’échographie Doppler s’est révélée essentielle à la pose de ce diagnostic prénatal. En raison des désagréments maternels et des connaissances sur les cas de grands chorangiomes, l’accouchement a été provoqué à 37 semaines d’aménorrhée, avec un bon résultat néonatal...

BRCA1 et BRCA2, survie et sensibilité à la chimiothérapie

• 10 avril 2013
• Médical

Les femmes souffrant d’un carcinome ovarien de haut grade et porteuses d’une mutation du gène BRCA2 (et non d’une déficience du gène BRCA1) présentent une meilleure survie et sont plus sensibles à la chimiothérapie que les patientes porteuses du gène BRCA de type sauvage. Telle est la conclusion d’une équipe de recherche internationale dans la revue JAMA.

Tumeur de Brenner maligne de stade pT1a chez une femme de 52 ans

• 10 avril 2013
• Médical

Les tumeurs de Brenner sont des tumeurs ovariennes rares qui se développent à partir de l’épithélium transitionnel de l’ovaire. Elles représentent 2% de l’ensemble des tumeurs ovariennes. Seuls 2% des tumeurs de Brenner sont malignes. Ce cas décrit une femme post-ménopausée de 52 ans qui a consulté pour une douleur au bas-ventre droit et un gonflement de l’abdomen. L’échographie et la tomodensitométrie de l’abdomen ont révélé une masse de 14cm de diamètre au niveau de l’ovaire droit. Lors de l’examen histopathologique, le diagnostic d’une tumeur de Brenner maligne a été posé. La tumeur étant au stade pT1a après la chirurgie de réduction tumorale, il n’a pas été nécessaire d’entamer une chimiothérapie adjuvante.

Le blog du Journal du Patient: l’empowerment du patient passe par une information simple, objective et... interactive!

• 08 avril 2013
• Loisirs

Soucieux de fournir aux patients une information claire, compréhensible, écrite ou validée par des médecins, Reflexion Medical Network a lancé, il y a plus d’un an, Le Journal du Patient. La revue s’est rapidement fait une place de choix dans les cabinets des médecins généralistes et spécialistes. Un succès qui a poussé le Dr Vincent Leclercq, Chief Executive Officer de RMN, à réfléchir à sa croissance et son développement.  La volonté de toucher un public plus vaste, de manière plus dynamique et interactive, a donc conduit à la création du blog du Journal du Patient...

Cancer, mortalité et impact sur la qualité de vie

• 05 avril 2013
• Médical

Le cancer est associé à une perte substantielle de DALY’s (Disability-Adjusted Life Years) et ce, dans toutes les régions du monde. En revanche, il existe d’énormes différences en termes de pronostic après le diagnostic entre les pays du tiers-monde et les pays industrialisés. Telles sont les conclusions d’une étude internationale publiée par The Lancet.

CONFIRM, tout simplement

• 04.04.2013

CONFIRM avait montré un effet-dose avec le fulvestrant qui, administré à la posologie de 500mg, améliore le délai jusqu’à progression de 6,5 mois versus 5,5 mois pour le bras 250mg (HR = 0,80; p = 0,006). Lors de cette première analyse, les données en survie globale n’étaient pas matures, mais montraient une tendance favorable...

Tumeurs HER2+

• 04.04.2013

HERA, PHARE et NSABP-31 actualisés et quelques résultats marquants en translationnel...

Traitements supportifs

• 04.04.2013

Il existe une légère augmentation du risque de myélodysplasie ou de leucémie myéloïde aiguë après cancer du sein, surtout en cas de schéma AC (0,27% à 8 ans dans les essais NSABP) et en cas de radiothérapie ou utilisation de CSF après tumorectomie...

Traitement locorégional

• 04.04.2013

Quelles nouvelles données en traitement locorégional? Six chapitres pour réduire les imprécisions.

Chimiothérapie adjuvante

• 04.04.2013

Trois essais sous la loupe...

ATLAS, clap dernière!

• 04.04.2013

Très attendue, la présentation des résultats à long terme de l’étude ATLAS (Adjuvant Tamoxifen Longer Against Shorter), comparant 5 ans à 10 ans de tamoxifène en adjuvant, relance le débat de la durée optimale du traitement par hormonothérapie...

Les pustuloses palmo-plantaires, ce n’est pas si difficile… (encore que…)

• 03.04.2013

Compte rendu d’une session de M-S Doutre, B Milpied, E Collet lors des Journées Dermatologiques de Paris 2012   Les pustuloses palmo-plantaires (PPP) correspondent à différentes entités d’évolution le plus souvent chronique, entraînant généralement un retentissement socioprofessionnel important. Leur classification est mal définie, reposant pour certains sur des arguments cliniques, pour d’autres sur des critères anatomo-pathologiques. Leur traitement est difficile, devant prendre en compte les facteurs associés, dont essentiellement le tabagisme. Pour classifier au mieux les PPP, il faut analyser leur aspect et leur topographie (extrémité digitales, centre de la main ou éminence thénar, entièreté de la voûte plantaire ou points d’appui uniquement), puis rechercher des signes associés dermatologiques (psoriasis), muqueux, systémiques (fièvre, manifestations ostéo-articulaires). Il est également nécessaire de préciser le terrain sous-jacent (antécédents personnels ou familiaux de psoriasis, intoxication tabagique) et les traitements en cours.   Published ahead of print.

Cléo ou Blanc de Blancs?

• 02 avril 2013
• Loisirs

Deux Champagnes de la Maison Esterlin, deux effervescents bien différents, le premier sur la fraîcheur, le second sur le croquant. Lequel choisir?

Quand la peau renvoie au poumon

• 27.03.2013

De quelques manifestations cutanées qui conduisent au thorax… Un résumé d’une session clinique présentée au cours des Journées Dermatologiques de Paris*.   * Les illustrations proviennent de clichés pris durant la session avec l’accord du service de presse des Journées Dermatologiques de Paris (11-15 décembre 2012).

La recherche translationnelle en deux chapitres

• 27.03.2013

Quoi de neuf en biologie du cancer du sein? Nouvelles voies d’activation, nouvelles cibles, nouveaux agents prometteurs...

Séquence, séquences…

• 27.03.2013

«2012 a été une année particulièrement riche en publications sur le séquençage (883 pour le cancer du sein!)», constate Christine Desmedt (Institut Bordet, Bruxelles). «Elles nous ont appris non seulement que les mutations sont loin d’être un fait isolé, mais aussi que certaines mutations peuvent être regroupées car elles agissent sur la même voie d’activation.» Reste à faire le tri des essais présentés à San Antonio, susceptibles d’avoir des implications pour le futur.

Cherche professionnels… désespérément?

• 22 mars 2013
• Loisirs

La Belgique est réputée pour son vaste réseau de chercheurs, son personnel qualifié, ses talents et compétences dans le secteur de la santé. Aussi, que le recrutement de personnel puisse constituer un véritable chemin de croix ne laisse pas de surprendre...

Nouvelle appellation, Grignan-les-Adhémar

• 22 mars 2013
• Loisirs

L’histoire d’un terroir qui se sentait trop lié à un patronyme trop lourd à porter...

Les traitements dermatologiques durant la grossesse et l’allaitement

• 19 mars 2013
• Médical

Cinq pour cent des malformations recensées à la naissance sont dues aux médicaments et ce, quel que soit leur mode d’administration. Comme dans toute spécialité médicale, nous sommes amenés quotidiennement en dermatologie à prescrire des médications potentiellement tératogènes pour le fœtus. Il est dès lors primordial d’acquérir une bonne connaissance des effets tératogènes attribués aux médicaments que l’on utilise couramment en dermatologie afin de limiter au maximum leur incidence sur le développement fœtal. Les traitements topiques constituent le traitement de première ligne chez une femme enceinte, mais certaines médications systémiques sont parfaitement utilisables durant la grossesse et leur prescription ne doit pas faire peur si l’état de la mère le nécessite.   Published ahead of print.

Nouvelle Fiat Panda 4X4: une crapahuteuse invétérée

• 19 mars 2013
• Loisirs

La Fiat Panda 4x4 est une véritable icône en Italie. Pour cette 3e génération, elle nous revient en force, alliant toujours compacité et capacités hors pair en tout-terrain.

Du tabagisme et de l'intérêt d'arrêter de fumer pour les femmes britanniques

• 18 mars 2013
• Médical

Chez les quinquagénaires, sexagénaires et septuagénaires britanniques, deux tiers des décès sont dus au tabagisme. Arrêter de fumer avant 40 ans ou, mieux encore, avant 30 ans permettrait d'éviter une grande partie de ces décès, selon une étude parue dans The Lancet.

AVASTIN® en un coup d’oeil

• 18 mars 2013
• Médical

L’AVASTIN® (bevacizumab) est un anticorps monoclonal inhibant la liaison du VEGF à ses récepteurs situés à la surface des cellules endothéliales. Il inhibe ainsi la néaoangiogenèse.   L’AVASTIN® est un des agents antitumoraux les plus étudiés dans le monde. Il est autorisé dans 123 pays dans 5 types de cancer (colorectal, sein, ovaire, rein, poumon).   Le minisite roche.rmnet-corner.be synthétise pour chaque indication, les conditions de remboursement ainsi que les données cliniques clés.

Perjeta® dans le traitement des tumeurs mammaires HER2-positives

• 14 mars 2013
• Médical

La firme Roche annonce que l’Agence européenne des Médicaments (EMA) a donné son approbation à l’utilisation du pertuzumab (Perjeta®) dans le traitement initial des tumeurs mammaires HER2-positives à un stade avancé. Cette approbation porte plus spécifiquement sur la combinaison de cette molécule avec le trastuzumab (Herceptin®) et le docétaxel, administrée à des patientes adultes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif, métastasé ou localement avancé et non résécable. La condition supplémentaire est que cette tumeur avancée n’ait pas encore fait l’objet d’une chimiothérapie ou d’un traitement anti-HER2.

Séquençage à haut débit: la nouvelle génération dans le cancer du sein

• 13 mars 2013
• Médical

Les progrès dans notre compréhension de la biologie du cancer, amenés la plupart du temps par les développements technologiques en médecine moléculaire, se sont considérablement accélérés au cours de la dernière décennie. Le séquençage complet du génome humain et l’avènement de méthodes de séquençage à haut débit ont permis d’améliorer la classification des tumeurs solides et ont conduit à un aperçu de la complexité du génome du cancer du sein.   Published ahead of print.

Moins de verrues génitales avec Gardasil®

• 13 mars 2013
• Médical

Sanofi Pasteur MSD annonce les résultats d’une étude observationnelle rétrospective belge qui a étudié l’impact de la vaccination avec un vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain (Gardasil®) sur l’incidence des verrues génitales. Les résultats ont été présentés au dernier congrès EUROGIN.

Cas clinique d’un hématocolpos chez une adolescente de 17 ans

• 12 mars 2013
• Médical

[1. Département de Gynécologie et Obstétrique, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 2. Département de Pédiatrie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles]   L’hématocolpos, décrit comme une accumulation de sang menstruel au niveau vaginal, est une des anomalies génitales les plus fréquentes chez la jeune fille de 13-15 ans, avec une fréquence de 1/1.000-1/10.000. La cause la plus fréquemment rencontrée est l’hymen imperforé. Toutefois, un hymen microperforé peut donner le même tableau clinique, mais à un âge plus avancé. Nous rapportons un cas d’hématocolpos chez une jeune fille de 17 ans, se présentant aux urgences pour douleurs abdominales persistantes depuis quelques jours et troubles mictionnels aigus.   Published ahead of print.

Masses annexielles pendant la grossesse

• 12 mars 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 2. Service de Radiologie, UZ Brussel, VUB]   Une patiente de 35 ans, enceinte de 17 semaines, multipare (G4P2), nous est référée pour tératomes bilatéraux (11cm à gauche et 5cm à droite) mis en évidence à l’IRM. Elle avait remarqué le développement rapide d’une masse de l’hypocondre gauche ayant justifié une mise au point par imagerie. Au vu de la croissance rapide des lésions [inconnues lors de la grossesse précédente (2011)], de la taille du tératome gauche et du risque de torsion, une exploration chirurgicale par voie laparoscopique a été proposée...   Published ahead of print.

La prise d’acide folique réduit le risque d’autisme

• 10 mars 2013
• Médical

Il est recommandé de prescrire aux femmes un supplément d’acide folique de 400µg/jour dès avant la conception et au moins jusqu’à 12 semaines après la conception pour éviter des défauts de fermeture du tube neural entraînant des malformations responsables de handicaps sévères ou de décès, dont les plus fréquentes sont le spina bifida (défaut lombaire) et l’anencéphalie (absence de cerveau). Une étude norvégienne parue dans le Journal of the American Medical Association montre qu’un apport en acide folique, 4 semaines avant la conception puis pendant les 8 premières semaines de grossesse, permettrait de diminuer le risque d’autisme de 40%.

Une étude longitudinale de la dynamique de la microflore vaginale

• 08 mars 2013
• Médical

L’éconiche vaginale est un écosystème unique et très dynamique qui a un impact sur la santé des femmes, des fœtus et des nouveau-nés (1). Elle fait l’objet de changements cycliques (cycle menstruel) et périodiques (grossesse, ménopause), et est sensible à des facteurs externes (par ex. coït) qui ont des répercussions sur la microflore vaginale (MFV) (1).   Published ahead of print.

Session parallèle du VWAG

• 06.03.2013

Introduction: «Chez le gynécologue avec ma fille?» (Jan Bosteels, Imelda Ziekenhuis, Bonheiden) «Oh non, je suis enceinte» (Kristien Roelens) Oser pour ne pas rester vierge? Les comportements à risques chez les adolescentes: explications biosociales (Hans Vermeersch et Katrien Symons, UGent) Couverture de la vaccination anti-HPV parmi les adolescentes belges (Marc Arbyn, Scientific Institute of Public Health, Bruxelles) Ovaire en péril (Jean De Schepper, UZ Brussel) «Les petits ruisseaux font les grandes rivières», une vision visionnaire (Mireille Merckx, UMC Sint-Pieter, Bruxelles)

Syndrome pseudo-Meigs et goitre ovarien

• 05 mars 2013
• Médical

Le syndrome de (pseudo-)Meigs est caractérisé par une triade associant une tumeur solide bénigne de l’ovaire, de l’ascite et un épanchement pleural avec disparition complète de la symptomatologie après exérèse chirurgicale. Nous décrivons un cas de syndrome pseudo-Meigs où la tumeur bénigne est un goitre ovarien.

Dissolution d’une vente pour cause de démence?

• 05 mars 2013
• Loisirs

Un membre de la famille d’un de vos patients atteint de démence vous signale que ce dernier a vendu son logement à bien trop bas prix. Cette personne se demande si sa mère démente était toujours en droit de procéder à cette vente vu son état médical. Quels conseils pouvez-vous prodiguer dans ce genre de situation?

Facile et pratique!

• 27 février 2013
• Loisirs

Rien de plus désagréable que de tenter de reboucher une bouteille entamée avec le bouchon d’origine. En synthétique ou en aggloméré, voire en liège, il s’est dilaté et le goulot semble s’être rétréci.

Bevacizumab (Avastin®) dans le cancer de l’ovaire en phase avancée: «un bénéfice à présent clairement démontré»

• 22 février 2013
• Médical

«Anti-angiogéniques et cancer de l’ovaire: où en sommes-nous?». Titre de la présentation du Dr Isabelle Ray-Coquard (Centre Léon Bérard, Lyon) à l’occasion du 2e congrès Onco-GF du GGOLFB, la question est d’actualité, car la voie de l’angiogenèse est très précocement mise en route dans la carcinogenèse ovarienne. Un constat d’autant plus important que l’on sait aussi que le VEGF joue un rôle majeur dans le cycle ovulatoire normal. C’est l’hyperexpression de ce VEGF, d’origine génétique ou épigénétique, qui conduit à l’angiogenèse tumorale. Il paraît donc logique de privilégier cette voie pour prendre en charge le cancer de l’ovaire, selon la spécialiste lyonnaise.

Euthanasie: possible ou impossible? (2ème partie)

• 19 février 2013
• Médical

1er cas: nous voulons une euthanasie Une dame de 75 ans, amenée au service d’oncologie par son époux, souhaite être euthanasiée. Le couple ne se voit plus supporter davantage sa situation actuelle et, dans la mesure où la patiente est atteinte d’un cancer du sein à un stade avancé, elle-même et son conjoint souhaitent entamer une procédure de demande d’euthanasie.

Euthanasie: possible ou impossible? (3ème partie)

• 19 février 2013
• Médical

2e cas: je n’en peux plus Une patiente nous consulte avec son époux pour une demande d’euthanasie. Elle souffre depuis de nombreuses années d’un syndrome de fatigue chronique pour lequel elle a déjà subi divers traitements infructueux et demande de mettre un terme à son existence. Elle a apporté un volumineux dossier reprenant tous les examens réalisés au fil des années, qui suggèrent un diagnostic de syndrome de fatigue chronique.

Qui est responsable en cas de perte d’un dossier médical?

• 18 février 2013
• Gestion

Notre service juridique reçoit régulièrement des messages de lecteurs qui se demandent ce qui se passe en cas de disparition d’un dossier médical. Peuvent-ils être tenus responsables de cette perte? En tant que médecin, que devez-vous faire des dossiers si vous cessez vos activités ou si votre patient vient (ou si vous venez) à décéder? Combien de temps faut-il conserver les dossiers médicaux?

Quiz me quick

• 18 février 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Imelda Ziekenhuis, Bonheiden. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Jan Yperman Ziekenhuis, Ieper]   Une patiente âgée de 52 ans, présentant un antécédent d’hystérectomie abdominale pour fibromatose utérine, subit une laparoscopie diagnostique motivée par un kyste annexiel évolutif droit...   Published ahead of print.

Impact épidémiologique des critères récemment publiés par l’IADPSG concernant le dépistage du diabète sucré gestationnel

• 18 février 2013
• Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Imeldaziekenhuis, Bonheiden. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Jan Ypermanziekenhuis, Ieper]   Le dépistage du diabète sucré gestationnel (DSG) reste un sujet controversé. De plus en plus d’éléments probants laissent entendre qu’un contrôle adéquat d’un environnement normoglycémique est bénéfique tant pour le nouveau-né que pour la mère (essai HAPO [Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes]). A un certain niveau d’incidence du DSG, les nouvelles directives de l’IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group) peuvent avoir un impact sur la pratique clinique. Nous avons vérifié si c’était le cas dans une cohorte belge, en appliquant de manière prospective les nouveaux critères de l’IADPSG (HAPO 5), en confrontant les résultats avec des facteurs de risque universellement acceptés du DSG et en examinant le taux de détection (TD).   Published ahead of print.  

Pour que les années s’ajoutent réellement à la vie

• 18 février 2013
• Médical

[Congrès Onco-GF du GGOLFB, Bruxelles, 23 et 24 novembre 2012]   Parmi les sessions présentées lors de la réunion annuelle du groupe Onco-GF du GGOLFB, deux thèmes «non chirurgicaux» controversés ont été abordés: le traitement du cancer de l’endomètre de stade IA avant l’âge de 40 ans et l’intérêt pratique des tests moléculaires dans le cancer du sein. Résumé et implications au quotidien.   Published ahead of print.

L’approche du cancer du sein: quel effet et quel coût?

• 14 février 2013
• Médical

Il est difficile d’évaluer les coûts qu’engendre l’approche du cancer du sein. Le présent article traite des effets et des coûts des différentes interventions contre le cancer du sein. Les coûts et les effets de la prévention primaire sont impossibles à déterminer. Le dépistage (prévention secondaire) permet de prévenir 1.201 décès par cancer du sein en Flandre moyennant un coût annuel de 24.000 euros par décès évité.   Published ahead of print.

Quelle place pour les anticoagulants en cours de grossesse?

• 13 février 2013
• Médical

Le risque thromboembolique d’une grossesse n’est pas nul (1-1,5/1.000 grossesses). Il est 5-6 fois plus important qu’en dehors d’une grossesse, la moitié des incidents survenant au cours des 20 premières semaines, et 20 fois plus élevé en post-partum (80% dans les 3 premières semaines).

La peau est le miroir de l’âme, dit-on. Mais en cas de pathologie cutanée?

• 13.02.2013

S’il existe des index de qualité de vie en dermatologie, leur intérêt pour la sexualité n’est que marginal. Ainsi, le DLQI (Dermatology Life Quality Index) ne comporte qu’un item, fort vague à ce sujet, avec la question: «Votre problème de peau a-t-il rendu difficiles vos relations avec votre conjoint, vos amis proches ou votre famille?» Quant au Skindex, seul un des 30 items pose clairement la question: «Mon problème de peau perturbe ma vie sexuelle.» Ce qui implique la nécessité d’être direct et, surtout, de (se) poser la question de savoir comment faire pour que cela change. Le point avec les Prs Bruno Halioua (dermatologie, Paris) et Sylvain Mimoun (andrologue, psychologue et psychosomaticien à l’hôpital Cochin, Paris) à l’occasion des Journées Dermatologiques de Paris le 12 décembre 2012.

Pilule oestroprogestative et risques thrombotiques artériels

• 05 février 2013
• Médical

La prise d’une pilule oestroprogestative majore le risque d’infarctus du myocarde (x 5), d’AVC (x 3) et d’artérite périphérique (x 4). Le risque de thrombose artérielle est de l’ordre de 2 à 4 événements pour 10.000 femmes prenant un contraceptif oral combiné durant un an.

Contraception orale et troubles de l’hémostase

• 05 février 2013
• Médical

Suite aux remous médiatiques liés à la survenue de quelques incidents thromboemboliques ayant touché des utilisatrices de pilule contraceptive de 3e génération, la France a réagi assez violemment. Elle a ainsi demandé à l’Union européenne de limiter l’utilisation des pilules de 3e et 4e générations et a annoncé un dispositif pour limiter leur prescription. Ces remous ont fini par toucher notre pays et ont poussé la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Laurette Onkelinx, à faire un point de la situation en Belgique. Pour notre part, nous nous sommes adressés à un spécialiste des troubles de l’hémostase, le Pr Cedric Hermans.

ESMO supports World Cancer Day cautioning that era of personalised medicine is not here yet

• 04 février 2013
• Médical

The European Society for Medical Oncology (ESMO) supports the 2013 World Cancer Day by trying to dispel the myth that personalised medicine is already a reality for all cancer types and all cancer patients, highlighting the need for more in-depth education and wider collaborations between researchers, oncologists and patients.

Que d’excellence!

• 01 février 2013
• Loisirs

Un vin jeune, millésime 2011, mis en bouteille rien qu’avec du fruit…

Aujourd’hui, je suis impertinent!

• 01 février 2013
• Loisirs

«95% of wine drinkers take it for granted that wine is inseparable from hilarity, I suspect that almost all of us (wine writers & communicators) take it too seriously, too earnestly, too reverently».

Communiqué d’Actavis

• 29 janvier 2013
• Médical

La société Actavis a fait savoir que le rachat de la firme pharmaceutique liégeoise Uteron Pharma est effectif.

Programmation et suivi d’une 1ère grossesse chez une femme atteinte de micropolyangéite en rémission

• 25 janvier 2013
• Médical

[1. Etudiante en 4e doctorat, UCL, Bruxelles. 2. Service de Rhumatologie, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 3. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles]   Bien qu’il existe aujourd’hui peu de données quant aux répercussions de la micropolyangéite (MPA) sur la grossesse et le fœtus, certains risques particuliers peuvent être identifiés: passage symptomatique des ANCA chez le fœtus, récidive de MPA au cours de la grossesse, effets indésirables des médicaments utilisés pour la MPA (azathioprine, méthylprednisolone), risque majoré de pré-éclampsie. Notre patiente présentant également une HTA préexistante à la grossesse, ceci constitue un facteur de risque pré-éclamptique supplémentaire, à prendre en charge impérativement (ici par α-méthyldopa et aténolol). Dans ce cas, la grossesse a été suivie de manière classique au début, et plus rapprochée à partir de la 22e semaine. Elle s’est déroulée sans incident majeur et les paramètres fœtaux sont restés corrects. Le dosage des ANCA n’a pas été suivi. A 32 semaines gestationnelles et 6/7, notre patiente s’est présentée avec une rupture prématurée des membranes de > 24 heures. Etant donné la suspicion de chorioamnionite, une césarienne a dû être réalisée en urgence, donnant naissance à un nouveau-né eutrophique en bonne santé.   Published ahead of print.

Pilules de 3e et 4e génération: pas de déremboursement en vue, mais une meilleure information

• 23 janvier 2013
• Médical

Le débat sur les pilules contraceptives de 3e et 4e génération fait rage outre-Quiévrain. Les autorités françaises se sont précipitées pour annoncer leur déremboursement. En Belgique, la ministre Onkelinx a décidé de maintenir le remboursement tout en améliorant l’information des patientes et des médecins.

Alcool et conception: éviter de martyriser l’enfant…, si on a pu enfanter!

• 23 janvier 2013
• Médical

S’il existe beaucoup d’études mais peu de preuves cliniques chez l’homme en ce qui concerne les effets de l’alcool sur la reproduction, cela n’empêche celles qui ont été obtenues sur modèle animal d’être convaincantes. Explications sur les perturbations endocriniennes liées à l’alcoolisme chronique chez les deux sexes par Petra De Sutter (UZ Gent) lors du 16e symposium organisé par le CPSM (Centre de Pathologie Sexuelle Masculine). En cas de grossesse, l’alcoolisme provoque des dommages foetaux au-delà d’un certain seuil de consommation difficile à déterminer avec le risque majeur de syndrome d’alcoolisme foetal. Le point avec Pierre Bernard (UCL).

Devrions-nous individualiser le dépistage du cancer du sein?

• 22 janvier 2013
• Médical

Le dépistage du cancer du sein organisé par les autorités publiques est actuellement fortement débattu. En effet, le dépistage de masse est coûteux, peu efficace et induit certaines nuisances à une population saine. Cependant, stopper purement et simplement toute forme de dépistage des femmes à risque faible ou moyen serait problématique car environ 70% des cancers du sein surviennent chez des femmes sans facteur de risque connu. D’un autre côté, maintenir le dépistage de masse actuel chez les femmes à haut risque serait insuffisant. Nous proposons ici une revue des avantages et des inconvénients d’un dépistage individualisé, qui pourrait être une stratégie plus efficace et rentable. Les principes d’un dépistage individualisé sont: (a) commencer le dépistage à l’âge auquel le risque individuel est équivalent à celui d’une femme à risque moyen âgée de 50 ans, (b) stopper le dépistage lorsque les comorbidités surpassent le risque de mortalité par cancer du sein, (c) adapter la fréquence et les modalités d’imagerie au niveau de risque individuel et à la densité mammographique, (d) réévaluer régulièrement et individuellement la stratégie de dépistage, et (e) discuter honnêtement avec chaque patiente pour l’aider à décider si elle participe ou non au dépistage.   Published ahead of print.

Directives relatives au traitement des tumeurs borderline épithéliales de l’ovaire

• 22 janvier 2013
• Médical

Les présentes directives de la VVOG (Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) sont une version actualisée de celles de 2008 et décrivent un standard minimum pour les soins devant être dispensés par un chirurgien mammaire, après concertation sous la forme d’une consultation oncologique pluridisciplinaire. Elles se fondent sur des preuves scientifiques, ont un caractère consultatif et sont associées à des normes minimales de qualité, conformément aux directives nationales du Collège d’oncologie. Les directives de la VVOG tentent de placer les informations dans un cadre contextuel et de mettre l’accent sur certains aspects applicables à la pratique locale en Flandre.   Stratégie de recherche: ces directives ont été établies sur la base d’un examen des protocoles et directives cliniques existants, ainsi que de la littérature disponible sur Medline jusqu’au mois d’octobre 2011 inclus.   Published ahead of print.

La répétibilité des frais d’avocat

• 17 janvier 2013
• Loisirs

Il est avéré que nombreux sont ceux qui rechignent à saisir le tribunal en raison des honoraires et frais élevés d’avocat. Dans une situation classique, chaque partie paie son propre avocat, quelle que soit l’issue du procès. La partie qui obtient gain de cause est uniquement admise au bénéfice d’une «indemnité de procédure». L’hypothèse de départ impliquait que l’intervention d’un avocat avait pour seul objectif d’assister la partie lésée, mais les frais et honoraires de cet avocat n’étaient pas inclus dans le préjudice qu’elle avait subi.

Des prescriptions médicales reconnues dans tous les Etats membres de l'UE

• 11 janvier 2013
• Médical

Actuellement, la diversité des prescriptions dans l’Union est telle que leur reconnaissance dans un autre Etat membre poserait, selon les estimations, des problèmes à plus de la moitié des patients...

Regard sur notre consommation en iode…

• 10 janvier 2013
• Médical

L’iode est un composant essentiel des hormones thyroïdiennes. Celles-ci ont pour rôle de réguler de nombreuses réactions physiologiques de notre métabolisme et elles participent également au développement du cerveau chez le fœtus et chez les enfants jusqu’à l’âge de 2 à 3 ans.

Pour un dépistage plus systématique des infections à Chlamydia trachomatis

• 10.01.2013

L’infection à Chlamydia trachomatis (CT) est l’infection sexuellement transmissible bactérienne la plus fréquente chez la femme et la première cause de stérilité tubaire. C’est aussi la première cause d’urétrite non gonococcique chez l’homme. S’il est reconnu que la plupart des femmes infectées sont asymptomatiques, la prévalence de l’infection chez des hommes asymptomatiques est assez mal évaluée...

Lichen plan ou scléreux: honneur aux corticoïdes!

• 08 janvier 2013
• Médical

D’après une rencontre avec Magali Flamme, Dermatologue, Spécialiste en Pathologie des muqueuses (Bruxelles, Wavre, Charleroi) lors du 9e congrès de l’ECSVD (13-15 septembre 2012, Amsterdam)   L’ECSVD est un Collège européen qui regroupe des dermatologues et gynécologues spécialisés dans les pathologies de la vulve. Le but du Collège est de communiquer entre spécialistes, de promouvoir l’éducation post-universitaire et la recherche dans le domaine des maladies vulvaires. Résumé des sessions sur l’actualisation des traitements des lichens vulvaires.   Published ahead of print.

2.000km en… Honda Civic 2.2 i-DTEC

• 07 janvier 2013
• Loisirs

La Honda Civic a évolué en 2012. Moins surprenante que la génération qu’elle remplace, la Civic n’en demeure pas moins une alternative plus que recommandable dans le segment des berlines moyennes. Après 2.000 kilomètres à son volant, nous en sommes convaincus.

Bevacizumab (Avastin®): «Enfin un nouveau traitement efficace dans l’arsenal thérapeutique pour le cancer de l’ovaire de stade avancé»

• 04 janvier 2013
• Médical

Lors du congrès annuel du VVOG (Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie), le Professeur Ignace Vergote (oncologie gynécologique et président de l’Institut du cancer de l’UZ Leuven) s’est penché sur le rôle du bevacizumab (Avastin®) dans le traitement du cancer de l’ovaire et a commenté quelques études cliniques importantes portant sur cet inhibiteur du VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire).

Probiotiques maternels pour la prévention de la dermatite atopique

• 04 janvier 2013
• Médical

L’équipe finlandaise qui défend depuis plusieurs années l’intérêt des probiotiques dans la prévention de la dermatite atopique ajoute une nouvelle étude à ce dossier controversé. Selon elle, si les probiotiques ne sont probablement pas utiles chez des enfants déjà atteints d’eczéma, ils sont efficaces lorsqu’ils sont administrés à la mère, en fin de grossesse et pendant la période post-natale.

Utérus unicorne

• 26 décembre 2012
• Médical

Une primigeste de 27 ans G1P0 se présente en salle d’accouchement à 33s6 avec une poche des eaux rompue. Une césarienne primaire était déjà prévue pour cette patiente en raison d’une présentation en siège...   Published ahead of print.

Saignements utérins dysfonctionnels sous progestatifs: physiopathologie et traitement

• 26.12.2012

40% des femmes sous progestatifs en continu sont victimes de métrorragies. Il s’agit donc d’un problème fréquemment rencontré en consultation générale. Le professeur De Ziegler (Paris) décortique le problème, émet une hypothèse intéressante et propose des solutions concrètes directement applicables.   Published ahead of print.

Il nous fait saliver…

• 24 décembre 2012
• Loisirs

Il vient de sortir, ce gros recueil de recettes conçu à trois mains. Il en contient exactement 100. Chacune d’elles illustrée. Chacune d’elles détaillée. Un livre culinaire qui se veut avant tout utile, pratique, aux préparations reproductibles ou interprétables. C’est ainsi que l’auteur et l’inspiratrice l’ont souhaité.

Mécanismes des ménométrorragies: aspects physiopathologiques

• 24.12.2012

Pour entamer la journée consacrée aux ménométrorragies, quoi de plus naturel que de commencer par faire le point sur les mécanismes physiopathologiques de ce symptôme. C’est le Dr Nathalie Chabbert-Buffet (Paris) qui s’est chargée de cette tâche, détaillant clairement des mécanismes au demeurant très complexes.   Published ahead of print.

La compagnie d’une Altesse, ça ne se refuse pas!

• 17 décembre 2012
• Loisirs

Dégustation vertigineuse en Savoie, accrochons-nous à la Montagne du Chat pour, en haut des éboulis, déguster une Roussette au bel éclat.

Du mouvement du côté de la prise en charge du mélanome

• 17.12.2012

Le Dr Caroline Robert (Institut Gustave Roussy) fait le point sur les nouveautés en matière de prise en charge du mélanome.

EMILIA, un essai de phase III qui positionne clairement le T-DM1, un anticorps conjugué trastuzumab-emtansine

• 12 décembre 2012
• Médical

Le T-DM1 est un médicament particulier dans la mesure où il connecte par une liaison stable un anticorps monoclonal, le trastuzumab, à un agent cytotoxique, l’emtansine, un agent inhibiteur des microtubules. EMILIA, un essai international de phase III randomisé en ouvert, a été la première étude à évaluer cet anticorps conjugué sur 991 patientes avec cancer du sein surexprimant HER2 à un stade avancé en comparaison avec l’association lapatinib + capecitabine.

Premières autorisations de mise sur le marché pour le Levosert

• 11 décembre 2012
• Médical

La société liégeoise Uteron Pharma, spécialisée en santé feminine, a obtenu récemment ses premières autorisations de mise sur le marché pour son produit Levosert, accepté en Angleterre ainsi que dans 7 autres pays de l’Union Européenne.

"Vous avez dit OncoGF?"

• 11 décembre 2012
• Médical

Président du groupe OncoGF qui, au sein du GGOLFB, prend en charge tout ce qui concerne l'oncologie gynécologique, Jean Squifflet (UCL) nous fait part de la philosophie du GGOLFB et de ses projets.

CEREBEL: la fin d’un mythe?

• 10 décembre 2012
• Médical

Si certaines données de phase II avaient suggéré un intérêt potentiel du lapatinib en cas de métastases cérébrales chez les femmes avec cancer du sein métastatique surexprimant HER2, CEREBEL, essai clinique mandaté par l’EMEA, a infirmé cette vision des choses.

Cancer du sein précoce surexprimant HER2 - Trastuzumab (Herceptin®): un an de traitement reste le standard

• 10.12.2012

Deux études, PHARE et HERA, présentées en session présidentielle lors du récent congrès de l’ESMO, ont fait l’actualité et permis de répondre à une question fondamentale quant à la durée optimale de traitement par trastuzumab.

Nouvelle Volvo V40: vent de fraîcheur

• 07 décembre 2012
• Loisirs

Cette nouvelle compacte suédoise produite à Gand souffle une brise de fraîcheur dans un segment plutôt conservateur. De quoi faire trembler les Audi A3 et BMW Série 1?

La mortalité post-chirurgie en Belgique et en Europe

• 07 décembre 2012
• Médical

Une étude de cohorte basée sur des données de 2011 et publiée dans The Lancet montre qu’en Europe, la mortalité après une intervention chirurgicale non cardiaque est plus élevée qu’on ne le pensait. Les variations évidentes entre les différents pays suggèrent la nécessité de définir des stratégies nationales et internationales en vue d’optimiser les soins pour les patients.

Nouvelle Porsche 911: Coup d’éclat

• 01 décembre 2012
• Loisirs

/*-->*/ La septième génération de 911 fait un bond en avant. Pas esthétiquement bien sûr, ça aurait été malvenu. En revanche, techniquement, c’est un véritable concentré de savoir-faire et d’ingénierie allemande...

Together, we will fight breast cancer!

• 29 novembre 2012
• Médical

Le Belgian Breast Meeting (Bruxelles, octobre 2012) réunit maintenant de façon traditionnelle et bisannuelle l’ensemble des différents intervenants qui participent à la prise en charge du cancer du sein. Cette année encore le programme de ce congrès était très complet et de nombreux sujets ont été abordés au cours de différentes sessions thématiques de niveau scientifique remarquable. Qu’il s’agisse du diagnostic, de la prévention, de la qualité de vie ou des traitements des stades précoces et/ou avancés, chacun pouvait y trouver son compte!   Published ahead of print.  

Prix GGOLFB de la meilleure présentation orale: Mise au point d’une agénésie septale cérébrale chez un fœtus de 22 SA

• 27 novembre 2012
• Médical

1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre hospitalier de Wallonie-Picarde, site Notre Dame, Tournai. 2. Service de Médecine fœtale, HU Erasme, ULB, Bruxelles.     [Réunion scientifique GGOLFB «Bénéfices et coûts des soins de santé en gynécologie-obstétrique», Genval, septembre 2012]   Le cavum pellucidum est un petit espace cérébral composé de deux fines membranes s’étendant du corps calleux jusqu’au fornix. Présent durant la période fœtale, il se résorbe progressivement après la naissance. L’agénésie septale au cours de la période fœtale est une malformation rare touchant 2 à 3 individus sur 100.000. Elle peut être isolée ou associée à d’autres malformations cérébrales. Récemment, au sein de notre équipe, nous avons eu un cas d’agénésie septale chez un fœtus de vingt-deux semaines d’aménorrhée.

Combien coûte la gynécologie-obstétrique en Belgique?

• 27 novembre 2012
• Médical

[Réunion scientifique GGOLFB «Bénéfices et coûts des soins de santé en gynécologie-obstétrique», Genval, septembre 2012]   Dans son exposé, Robert Van den Oever a tenté une analyse claire de la situation, en termes de coûts financiers, de la gynécologie-obstétrique dans notre pays. Force est de constater qu’elle fait figure de parent pauvre. L’évolution des budgets qui lui sont consacrés, la part des honoraires et la charge de travail sont autant de facteurs qui, en définitive, ont une influence délétère sur les vocations.   Published ahead of print.  

Tabac et fertilité: le lourd tribut des erreurs du passé… (I)

• 23 novembre 2012
• Médical

La consommation tabagique concerne une personne sur 3 en âge de procréer. L’effet délétère du tabac sur la fertilité est largement documenté par des études de cohortes ou cas-témoins, corroborées par l’expérimentation toxicologique in vitro et animale. Les fumeuses ont un risque plus élevé de 54% de devoir attendre plus d’un an pour concevoir naturellement, leur risque de grossesses non évolutives est doublé, y compris si seul leur conjoint fume. L’infertilité attribuable au tabac est de 13% et l’aide à la procréation ne permet pas de contrecarrer les effets du tabac, comme en attestent les résultats diminués de moitié après une FIV. L’étiologie de cette toxicité est multifactorielle et concerne tant le gamète que l’implantation. L’atteinte de la réserve ovarienne semble être le facteur le plus important dans la limitation des résultats en PMA; il est sans aucun doute le plus grave vu son irréversibilité. L’information prodiguée par le médecin est efficace pour diminuer, voire arrêter la consommation de tabac dans la population en âge de procréer. Il est donc indispensable d’accompagner les patients dans cette voie, tant dans une démarche de prévention que dans la gestion des ressources de soins de santé.

Tabac et fertilité: le lourd tribut des erreurs du passé… (III)

• 23 novembre 2012
• Médical